A hérnia umbilical é um defeito de desenvolvimento que é comum em bebés. A sua incidência não difere entre os sexos e é significativamente mais elevada em crianças imaturas, especialmente em 75% das que pesam menos de 1.500g. A incidência de hérnia umbilical é aumentada em certas condições específicas, tais como a síndrome de Beckwith-Wiedemann e a distócia congénita. A hérnia umbilical tem uma elevada taxa de auto-cura, diminuindo com a idade e raramente se estendendo até aos anos escolares. A causa da hérnia umbilical está relacionada com as características anatómicas do umbigo. Durante a vida fetal, a parte inferior do anel umbilical passa pela artéria umbilical e ureter umbilical, enquanto a parte superior passa pela veia umbilical. Após o nascimento, estas condutas ocluem-se e tornam-se cordões fibrosos, que se curam com a pele cicatrizada após a remoção do cordão umbilical, fazendo desta parte uma área fraca. A formação de uma hérnia umbilical está também relacionada com o desenvolvimento dos músculos da parede abdominal. Na infância, os músculos rectos abdominais de ambos os lados e as bainhas anterior e posterior ainda não estão unidos no umbigo, o que facilita o desenvolvimento de uma hérnia umbilical. Em bebés com menos de um ano de idade, a maioria das hérnias umbilicais tem menos de 1 a 2 cm de diâmetro, enquanto que em crianças mais velhas, devido à protuberância prolongada da hérnia, o saco e a pele da hérnia são dilatados e podem ter entre 3 a 4 cm de diâmetro. Está coberto apenas por pele, e o peritoneu adere às camadas mais profundas da pele e tecido adiposo. As vísceras salientes são principalmente o omento maior ou o intestino delgado, e normalmente não há aderência entre a parede do saco e o seu conteúdo. Clínica presentation】 Hérnia umbilical é uma massa umbilical confinada redonda ou ovóide. A massa desaparece quando a criança está quieta e em posição de repouso. Quando a pressão intra-abdominal é aumentada por choro, levantando-se, tosse ou movimento, a massa sobressai. Quando a protrusão é comprimida com a ponta do dedo, a hérnia umbilical é facilmente incorporada na cavidade abdominal e o som do ar que passa através da água pode por vezes ser ouvido. Se a ponta do dedo for inserida profundamente no orifício umbilical, a extremidade do anel umbilical pode ser claramente palpada e o seu diâmetro pode ser estimado. Quando a criança tosse ou chora, o fim do dedo sente um impacto distinto. As crianças com hérnia umbilical são geralmente indolores e não sofrem de disfunções gastrointestinais. Algumas crianças experimentam distensão e desconforto localizados. A hérnia umbilical pode ser complicada pela rotura, mas isto é extremamente raro. As hérnias umbilicais raramente são fechadas, ao contrário das hérnias inguinais. A maioria das hérnias umbilicais em bebés cicatrizam espontaneamente. À medida que os músculos abdominais se desenvolvem com a idade, o buraco da hérnia pode muitas vezes estreitar e fechar gradualmente. O tamanho do anel umbilical está relacionado com a possibilidade de auto-cura: geralmente, o buraco umbilical tem cerca de 1 cm de diâmetro e fecha-se por si só sem qualquer tratamento. No entanto, aqueles com um diâmetro de 2cm ou mais, especialmente aqueles com tendência a aumentar de tamanho, têm menos probabilidades de sarar por si próprios. O tratamento habitual para a hérnia umbilical é deixá-la sem tratamento até aos 2 anos de idade; para pequenas hérnias umbilicais com mais de 2 anos de idade, pode-se tentar um tratamento conservador durante 3-6 meses; se não fechar, realiza-se um tratamento cirúrgico; para anéis umbilicais com mais de 2 cm de diâmetro, recomenda-se a cirurgia de reparação precoce. É importante notar que a compressão do buraco umbilical saliente com moedas e ligaduras apertadas não pode ajudar à auto-cura porque o abdómen é esférico e a ligadura escorrega gradualmente para fora do lugar e não mantém a sua posição, e o anel umbilical permanece aberto, pois apenas o plano comprime a abertura da hérnia. Se uma criança com hérnia umbilical for operada por outras razões (por exemplo, hérnia hiatal) e tiver de ser colocada sob anestesia geral, é possível discutir com a família se a hérnia umbilical deve ser reparada ao mesmo tempo. Tratamento cirúrgico: (reparação da hérnia umbilical) Uma incisão semicircular da pele é feita à volta da parte superior ou inferior da hérnia umbilical, separando a pele, tecido subcutâneo e tecido adiposo de ambos os lados da fáscia para revelar o saco da hérnia, incisão da cavidade do saco e remoção do saco. O peritoneu é suturado para fechar a cavidade abdominal e a pele subcutânea é suturada firmemente até às margens fasciais de ambos os lados e coberta com gaze esterilizada. A reparação da hérnia umbilical é simples, eficaz e preserva o aspecto normal do umbigo, que é muito superior à excisão umbilical. A reparação da hérnia umbilical é rotineiramente seguida de protecção com uma banda de colo. Para crianças que não necessitam de cirurgia por enquanto, podem ser usadas manchas magnéticas para evitar a ruptura traumática da hérnia umbilical e para promover a cura. (reparação laparoscópica de hérnias umbilicais) é minimamente invasiva, tem uma recuperação rápida e permite a identificação e tratamento simultâneo de malformações intestinais (diverticulum de Meckel), hérnias inguinais, etc.