Vemos cerca de 400-450 pacientes com pneumotórax e pneumomediastino todos os anos. Na nossa prática clínica a longo prazo, descobrimos que existem um ou outro equívoco cognitivo, tanto entre os pacientes comuns como mesmo entre alguns médicos respiratórios. Mito 1: Ataques recorrentes de pneumotórax, punção torácica repetida ou drenagem torácica fechada, pacientes não dispostos a submeter-se a cirurgia, ou tratamento médico repetido devido ao elevado custo da cirurgia. A nossa opinião: De facto, mais de dois episódios de pneumotórax requerem tratamento cirúrgico. Isto porque depois de dois ataques, os ataques tornar-se-ão cada vez mais frequentes, afectando seriamente a condição física e atrasando o trabalho e os estudos, especialmente para os alunos juniores ou seniores, que precisam de descansar durante cerca de dez dias para um ataque, por vezes duas vezes num mês, atrasando seriamente o progresso das aulas e a revisão. O custo da hospitalização por ataques repetidos pode somar-se a mais do que o custo de uma única operação, uma situação que vemos a toda a hora. Além disso, ataques repetidos resultam em aderências graves na cavidade torácica, tornando a cirurgia mais difícil e sangrando mais frequentemente, e o custo da cirurgia é significativamente mais elevado nestes casos. Mito 2: Pneumotórax é recorrente e os internistas não defendem a cirurgia para os seus pacientes; ou por alguma razão, não informam os pacientes da opção de tratamento cirúrgico. O nosso ponto de vista: De facto, tanto os livros escolares médicos como cirúrgicos afirmam claramente que “o tratamento cirúrgico é recomendado para mais de dois episódios de pneumotórax”. A grande maioria dos internistas não desconhece o que fazer, mas é movida pelo lucro para levar pacientes desinformados para as suas mãos e medicá-los em excesso de forma ineficaz. Mito 3: Ataques de pneumotórax, drenagem fechada da cavidade torácica, fuga persistente de ar durante mais de duas semanas, continuam o tratamento médico, resultando sempre em algumas consequências graves, tais como a formação de abscesso torácico; formação de placas fibrosas na superfície pulmonar, mesmo que o pulmão da cirurgia seja difícil de reabrir completamente; aderências densas na cavidade torácica, tornando a cirurgia mais difícil e sangrando mais; cirurgia que poderia ter sido feita toracoscopicamente, devido a drenagem prolongada, cirurgia forçada de coração aberto, etc. A nossa opinião: De facto, se um paciente ainda estiver a vazar após duas semanas de drenagem, é melhor operar enquanto o corpo puder tolerá-lo. Mito 4: A cirurgia toracoscópica é “incompleta” e “impura”. A nossa visão: De facto, com o desenvolvimento da tecnologia da cirurgia toracoscópica até à data, quase todas as operações sob cirurgia torácica aberta podem ser concluídas sob a lumpectomia, como a cirurgia toracoscópica de dissecção do gânglio linfático mediastinal, de modo que a cirurgia toracoscópica para pneumotórax pode alcançar o mesmo efeito de cura cirúrgica que a incisão torácica aberta padrão (comprimento da incisão 20-25cm), mas o efeito minimamente invasivo da toracoscopia é incomparável à cirurgia torácica aberta. Mito 5: Nos últimos anos, muitos internistas preferem usar a “colocação de veias profundas” em vez do velho tubo de drenagem torácica. A nossa opinião: este método tem bons resultados iniciais e é facilmente aceite pelos pacientes. Contudo, a prática tem demonstrado que tais drenos são facilmente bloqueados após três ou quatro dias, atrasando frequentemente o tratamento, pelo que é importante prestar atenção a esta situação ao utilizá-los. Mito 6: Muitos pacientes, famílias e até médicos dizem que “é apenas uma simples operação de pneumotórax”. A nossa opinião: É verdade que na maioria dos casos a cirurgia do pneumotórax não é complicada, mas em casos de episódios recorrentes, intubação e drenagem repetidas, em pacientes idosos, em pacientes com DPOC, em pacientes com baixa função cardiopulmonar, e em pacientes com pneumotórax grandes e múltiplos, a cirurgia não é tão simples. Existem também riscos consideráveis no período perioperatório.