O objectivo deste artigo é sensibilizar para um tipo de caso cirúrgico de emergência em cirurgia torácica – hemopneumotórax – onde a reanimação atempada salva uma vida e vale sete pagodes, mas testemunhar a perda de uma vida preciosa é perturbador! Portanto, quando se vê um paciente com hemopneumotórax, é preciso esticar um cordel no cérebro, e quando é hora de operar para parar a hemorragia, é preciso tomar uma decisão de imediato. Ping Respeitar a vida e salvar vidas A cirurgia torácica salvou com sucesso um paciente em estado crítico de hemopneumotórax 13 de Outubro de 2010, 13:30, local: cirurgia torácica – medicina respiratória Foi um momento ligeiramente calmo na enfermaria, o cirurgião torácico em serviço tocou um telefone urgente, atende o telefone é um paciente em medicina respiratória precisa urgente Depois de baixar o telefone, imediatamente desde o décimo andar, descendo rapidamente as escadas em direcção à medicina respiratória do sexto andar, até à cabeceira do paciente da enfermaria, depois de perguntar o historial médico, revelou-se ser um paciente do sexo masculino de 21 anos de idade a trabalhar no condado de Wujiang, província de Jiangsu, o paciente apareceu subitamente na manhã de 12 de Outubro de 2010 com dores no peito, sintomas de aperto no peito, no condado de Wujiang, o hospital local para fazer uma radiografia completa do peito, sugerindo que: o lado esquerdo do pneumotórax líquido, o pulmão esquerdo foi comprimido cerca de 20%, efusão pleural O paciente não foi hospitalizado no hospital local, ou seja, de Wujiang, Jiangsu para fazer o comboio de volta a Lu’an, o carro para Hefei porque não há autocarro de volta para Lu’an, mais o telemóvel do paciente não tem electricidade, e a família não pode contactar, a noite teve de ficar em Hefei, na manhã de 13 de Outubro de 2010 de volta a Lu’an de carro, o paciente chegou a Lu’an para ver o Departamento de Medicina Respiratória, a Medicina Respiratória Yan Gang deu ao paciente o lado esquerdo da cavidade torácica fechada O paciente foi submetido a drenagem fechada do lado esquerdo da cavidade torácica por Yan Gang do Departamento de Medicina Respiratória, e drenado imediatamente cerca de 1100ml de líquido sanguíneo não coagulável, imediatamente telefonou para o Departamento de Cirurgia Torácica para consulta. Às 13:40 do dia 13 de Outubro de 2010 Local: Departamento de Cirurgia Torácica O paciente foi transferido do sexto para o décimo andar do Departamento de Cirurgia Torácica por elevador num carrinho de dormir, mesmo à porta do consultório médico. Yang Zhengfang e Yu Wei, que estavam de serviço, foram imediatamente informados para dar ao paciente uma identificação do tipo de sangue de emergência para transfusão de glóbulos vermelhos. O paciente recebeu urgentemente dois conjuntos de vias de infusão para estabelecer a infusão de Hess e agentes hemostáticos. Deste lado, a sala de operações foi imediatamente informada por telefone de que havia uma cesariana de emergência no departamento de cirurgia torácica. 13 de Outubro de 2010 13:50 Local: Bloco Operatório O bloco operatório rapidamente arranjou para que o paciente fosse levado para o primeiro bloco operatório num carrinho. Chen Qiaofang e Wu Xiaoyan, que estavam de serviço, prepararam rapidamente os instrumentos e artigos cirúrgicos, embora não tivessem descansado desde que começaram a trabalhar às 8:00. Ao mesmo tempo, chamaram o departamento de transfusão na sala de operações para discutir o apoio de transfusão de sangue de emergência, preenchendo a transfusão de emergência. Fiquei aliviado por receber 2 unidades de glóbulos vermelhos e 200 ml de plasma, apesar da falta de fornecimento de sangue. Ficou claro para mim que, num paciente com hemopneumotórax, há mais sangue na cavidade torácica do que pode ser visto por drenagem, ou mesmo muito mais, porque os coágulos de sangue na cavidade torácica muitas vezes não drenam, e que após uma cirurgia para parar a hemorragia na cavidade torácica, os glóbulos vermelhos precisam de ser transfundidos para corrigir a anemia, melhorar a microcirculação e prevenir a hipoxia. Após intensos e ordenados preparativos pré-cirúrgicos, o paciente foi elevado para a cama de operação e Li Jia Kuan, Liu Ze Hong e Wu Qing Ling do Departamento de Anestesia entubaram rapidamente o paciente, ligado ao aparelho anestésico para ventilação mecânica e anestesia administrada. Às 14:10 do dia 13 de Outubro de 2010 Local: bloco operatório Bin Lu, Heping Huang e Yu Pan do Departamento de Cirurgia Torácica desinfectaram rapidamente a pele e seleccionaram a 5ª incisão ântero-lateral intercostal do paciente para acesso rápido ao tórax, e encontraram um total de 900 ml de sangue não coagulado e coágulos sanguíneos na cavidade torácica. O pulmão foi comprimido e esticado para parar a hemorragia, e uma grande bolha pulmonar de cerca de 1 cm de diâmetro foi encontrada no segmento apical do pulmão esquerdo, que foi ligado e removido. O paciente foi levado de volta ao Departamento de Cirurgia Torácica numa cama monitorizada, altura em que se tornou claro para a família do paciente e para o pessoal médico que o alarme de risco de vida tinha sido levantado. “Em segundo lugar, para os médicos, o doente é o sinal, e uma vez dado o sinal, será travada uma batalha tensa e ordeira, o que requer uma cabeça fria e uma técnica excelente para vencer a batalha. Finalmente, recorda-nos as palavras de Hipócrates, o famoso médico grego antigo que é considerado o “pai da medicina”: “Não importa para onde vou, não importa se o paciente que trato é um homem ou uma mulher, um povo livre ou um escravo, eu trato-os a todos igualmente, e o meu único objectivo é fazê-los felizes.