O pneumotórax é uma condição fisiopatológica causada pela ruptura da pleura suja sem trauma ou factores humanos, e o gás entra na cavidade pleural resultando em pneumotórax, e é chamado pneumotórax idiopático quando formado pela ruptura de bolhas de enfisema subpleural sem lesões pulmonares óbvias; o pneumotórax secundário é chamado pneumotórax secundário quando secundário a doenças pleurais e pulmonares como a tuberculose pulmonar obstrutiva crónica, e é ainda dividido em fechado (simples), aberto (tráfego) e de tensão (alta pressão) de acordo com as alterações fisiopatológicas. Existem três categorias.
Diagnóstico
I. História e sintomas médicos.
Os principais sintomas são dispneia, dores no peito, tosse seca irritante, irritabilidade grave no pneumotórax de tensão, cianose, transpiração excessiva e até choque.
Em segundo lugar, o exame físico revela que
Uma pequena quantidade ou um pneumotórax limitado não tem, na sua maioria, sinais positivos. Em casos típicos, a traqueia é deslocada para o lado saudável, o lado afectado do tórax está cheio, o movimento respiratório é reduzido, a fivela está demasiado clara, e os sons respiratórios são diminuídos ou ausentes. Em casos de pneumotórax do lado esquerdo complicado por enfisema mediastinal, por vezes pode ouvir-se um som pirofónico consistente com a batida do coração na região precordial (signo de Hamman).
III. exames complementares.
(a) Exame radiográfico do tórax: o método de diagnóstico mais fiável, que pode determinar o grau de pneumotórax, a compressão do pulmão, a presença de enfisema mediastinal, derrame pleural e outras complicações.
(ii) Outros testes: (1) Análise dos gases sanguíneos, a hipoxemia pode ser observada naqueles com >20% de compressão pulmonar. (2) Manometria da toracocentese, que ajuda a determinar o tipo de pneumotórax. (3) Toracoscopia: Para pneumotórax crónico e recorrente, ajuda a clarificar a superfície pulmonar e lesões pleurais. (4) Exame hematológico: sem resultados positivos quando não há complicações.
IV. diagnóstico diferencial.
Deve ser diferenciado de enfarte agudo do miocárdio, alvéolos pulmonares subpleurais, cistos brônquicos, hérnia septal, etc.
Medidas de tratamento]
I. Tratamento sintomático.
Deve ser dado repouso na cama, oxigénio, analgesia e supressão da tosse, e deve ser dado tratamento antibiótico se houver infecção.
II. descompressão torácica.
(1) pneumotórax fechado, compressão pulmonar <20%, repouso simples na cama e pneumotórax de lazer podem ser absorvidos por si só, compressão pulmonar >20% sintomas devem ser toracocentese bombeada 1/1 ~ 2d vezes, cada vez 600 ~ 800ml é apropriado.
(2) Pneumotórax aberto, a aplicação de escape de drenagem torácica fechada, o pulmão ainda não pode ser reaberto, pode ser adicionado com pressão negativa de sucção contínua.
(3) Pneumotórax de tensão, a condição é mais crítica deve ser esgotada o mais rapidamente possível para reduzir a pressão, enquanto se prepara para realizar imediatamente a drenagem torácica fechada ou a sucção contínua com pressão negativa.
III. tratamento cirúrgico.
Para aqueles que não podem reabrir o pulmão mesmo após tratamento médico activo, o pneumotórax crónico ou fístula broncopleural pode ser considerado para cirurgia, e o pneumotórax recorrente pode ser tratado por adesões pleurais.
IV. Tratamento activo de doenças primárias e complicações.