A espondilose cervical espinal (CSM) é uma doença degenerativa progressiva da coluna vertebral e é a causa mais comum de danos da medula espinal em adultos de todo o mundo. Entre 70% e 95% das pessoas nesta faixa etária têm um crescimento ósseo imitado que pode comprimir a medula espinal. A incidência e a extensão da exacerbação não são conhecidas. O tratamento de CSM é controverso, com apenas um ensaio controlado aleatório (TCR) até à data mostrando equivalência entre resultados conservadores e cirúrgicos, mas esta TCR é de força limitada; estudos multicêntricos e prospectivos confirmaram que a cirurgia pode travar a progressão de CSM e melhorar a função e qualidade de vida, mas esta descoberta está limitada a pacientes na América do Norte, e a eficácia a curto e médio prazo da cirurgia de CSM precisa de ser investigada globalmente. Um estudo prospectivo, multicêntrico conduzido pelo Professor Michael na Universidade de Toronto e conduzido por académicos do Centro AOSpine em todo o mundo, sugere que a descompressão cirúrgica da espondilose cervical espinal é segura e eficaz, e foi recentemente publicado em Coluna Vertebral. O estudo incluiu 479 pacientes com CSM sintomático, confirmado por imagem e cirurgia inicial em 16 centros de coluna AOSpine entre Outubro de 2007 e Janeiro de 2011. Os sintomas de CSM incluíam dormência nas mãos, desajeitação, marcha anormal, fraqueza e anomalias sensoriais em ambos os membros superiores. O tipo de cirurgia (anterior, posterior ou combinada anterior e posterior), segmento cirúrgico e tipo de fixação interna foram determinados pelo cirurgião. As avaliações incluem o estado geral pré e pós-operatório, deficiência funcional e qualidade de vida numa pontuação JOA (mJOA) modificada (0-18), pontuação Nurick (função da medula espinal, 0-5, sendo 0 o melhor e 5 o pior), NDI (versão modificada do ODI), e SF36 2ª edição. Os resultados foram analisados no pré-operatório, aos 12 meses e 24 meses de seguimento pós-operatório. Os resultados mostraram que a coorte de doentes consistia em 310 homens e 169 mulheres com uma idade média de 56,37 anos. Havia diferenças regionais em termos de idade, etiologia e acesso cirúrgico. A duração média da doença foi de 27 meses e a abordagem mais comum foi a abordagem anterior (55,74%), seguida pela abordagem posterior em 39,96% e a combinação anterior-posterior em apenas 2,3%. O número médio de segmentos fundidos foi de 3,66, sendo C4 (73,7%), C5 (92,69%) e C6 (87,27%) os segmentos mais frequentemente descomprimidos. Vinte e quatro meses após a cirurgia, a mJOA melhorou de 12,50 para 14,90 no pré-operatório, a NDI melhorou de 36,38 para 23,20, a Physical Score (PCS) melhorou de 34,28 para 40,76 e a Mental Score (MCS) melhorou de 39,45 para 46,24 no SF36 2ª edição. A incidência de complicações neurológicas foi de 3,13%: 9 pacientes tiveram dor no membro superior C5 ou em novos membros superiores ( A taxa de complicações neurológicas foi de 3,13%: dor C5 ou de membros superiores novos em 9 pacientes (1,88%) e exacerbação das lesões da medula espinal em 6 pacientes (1,25%). A taxa de infecção pós-operatória foi de 3,34%, 80% das quais foram infecções superficiais. Colocação inadequada das unhas 1,04%, falha de fixação interna 0,84% e deslocamento do enxerto ósseo 0,21%. Este estudo é o maior estudo prospectivo e o primeiro a relatar sobre a eficácia da cirurgia CSM em todo o mundo. Estudos prospectivos de casos globais demonstraram que a descompressão cirúrgica é segura e eficaz no CSM, melhora a função e a qualidade de vida dos pacientes, é independente do sistema de saúde e dos factores sócio-culturais, e é mantida a curto e médio prazo com uma baixa taxa de complicações.