Comparação da cirurgia de espondilose cervical espinhal

   Homem, 70 anos de idade, com dormência e fraqueza dos membros inferiores durante 28 anos, que se tinha agravado nos últimos 3 meses e só podia andar 300 m com dormência na ponta dos dedos de ambas as mãos. Foram realizadas TC e RM e o diagnóstico foi: espondilose cervical da medula espinal (estenose cervical de desenvolvimento + degenerativa, degeneração da medula espinal).  RM da medula espinal direita (faixa cinzenta longa) com compressão multi-segmentária, opacificação do líquido cefalorraquidiano (branco), e sinal da medula espinal alterado Aumento posterior da coluna vertebral com abertura única do canal espinal e plastia. O sangramento operatório foi de 200 ml e o tempo operatório foi de 87 minutos. Melhoria significativa na força e flexibilidade dos membros inferiores após a cirurgia. Teve alta 5 dias após a cirurgia.  Foi recomendada a reabilitação hospitalar e foram realizados exercícios funcionais sob a supervisão do médico de reabilitação.  Revisão MRI pré-operatória (esquerda) Vários segmentos da medula espinal (faixa cinzenta longa) são comprimidos, o líquido cefalorraquidiano (branco) não é patente, e a medula espinal é fina + sinal alterado.  Após a RM (à direita) a medula espinal é descomprimida e o líquido cefalorraquidiano é desobstruído, mas a medula espinal é mais espessa do que antes e ainda há mudanças de sinal (pontos brancos na medula espinal).  A cirurgia pode libertar a compressão, mas a recuperação da função neurológica depende da condição do próprio paciente. Por exemplo, neste paciente, que está doente há 28 anos e não foi tratado suficientemente cedo, a medula espinal ainda é fina e degenerada, apesar de não haver mais compressão após a cirurgia. Após a cirurgia, os sintomas geralmente melhoram e não pioram, mas a recuperação é lenta e a taxa de melhoria é baixa.  Em 2015 a técnica cirúrgica foi melhorada para preservar o complexo musculoligamentar, reduzindo os danos musculares e diminuindo as dores pós-operatórias na coluna cervical. A coluna cervical pós-operatória é mais flexível e livre de movimentos.  Precauções pós-operatórias: 1. precauções ao longo da vida: prestar atenção à postura sentada, movimentar-se regularmente e fortalecer os exercícios musculares das costas.  2.Please usar uma boa coleira antes de se levantar após a cirurgia por um total de 2-4 semanas, o objectivo é proteger os músculos do pescoço.  3.When deitado na cama após a cirurgia, não há necessidade de usar colarinho e pode mover o pescoço.  4.After 2-4 semanas, a dor no pescoço desaparecerá e poderá mover livremente o pescoço sem usar um colarinho.