Segundo a literatura estrangeira, os nódulos na glândula tiróide podem ser detectados por ultra-sons de alta frequência em 19%-67% da população normal, e os nódulos da tiróide (nódulos benignos e malignos) estão também presentes numa percentagem muito elevada da glândula tiróide em autópsias. Estudos epidemiológicos descobriram que nódulos benignos e carcinomas papilares diferenciados (incluindo carcinomas papilares e carcinomas foliculares) sobrevivem durante muito tempo após tratamento padrão e acompanhamento próximo, e que um pequeno número de casos altamente malignos também sobrevivem com tumores durante muito tempo. A forma clínica mais comum do cancro da tiróide é o carcinoma papilífero (cerca de 85-90%), que é um tumor com um excelente prognóstico e progressão muito lenta, vulgarmente conhecido como um tumor inerte. Devido à propaganda excessiva dos meios de comunicação e das instituições médicas, cada vez mais pessoas falam de cancro e, uma vez detectados os nódulos da tiróide por exame, são confrontadas com muitas confusões, tais como
1. se todos os nódulos da tiróide devem ser operados?
2. que tipo de nódulos são malignos?
3) De que tamanho é um nódulo que requer cirurgia?
4) Todos os cancros microscópicos da tiróide requerem cirurgia?
5. os doentes com suspeita clínica de cancro microscópico da tiróide necessitam de cirurgia imediata?
6) É necessário interromper a gravidez por cancro da tiróide durante a gravidez?
7) Qual é o impacto da tiroidectomia total na qualidade de vida (ou saúde) de uma pessoa?
8) Posso ter uma gravidez e amamentação normais após uma cirurgia ao cancro da tiróide?
9 Quais são os factores de susceptibilidade ao cancro da tiróide (dieta, ambiente, genética)?
10) Qual é a estratégia de acompanhamento a longo prazo após a cirurgia do cancro da tiróide?
Nesta apresentação, discutiremos brevemente as características ultra-sonográficas comuns dos nódulos malignos da tiróide e os pontos-chave no diagnóstico e tratamento do cancro da tiróide.
I. Características comuns de ultra-sons de nódulos malignos.
1. lesões hipoecóicas (sobretudo carcinoma papilífero), isoecóicas ou hiperecóicas (sobretudo carcinoma folicular).
2, fronteiras nodulares mal definidas.
3, o diâmetro longitudinal do nódulo é maior do que o diâmetro transversal.
4, pequenas calcificações dentro do nódulo.
5, fluxo de sangue abundante dentro do nódulo.
6, falta de uma auréola periférica.
7. linfonodos regionais aumentados (com anomalias estruturais, calcificações e alterações císticas que sugerem principalmente metástases linfonodais).
II. pontos de diagnóstico.
1. nódulos com as características de ultra-som acima referidas.
2. mudanças de voz inexplicáveis (rouquidão).
3. exame físico: nódulos da tiróide duros e pouco móveis e gânglios linfáticos aumentados no pescoço.
4. patologia de citologia por aspiração de agulha fina sugestiva de malignidade.