I. Corrigir a concepção errada do tratamento – a doença coronária é “curada”. O actual nível de desenvolvimento médico não pode curar a doença arterial coronária porque não pode alterar fundamentalmente o processo de aterosclerose coronária, mas apenas aumenta o fornecimento de sangue ao miocárdio isquémico ao aumentar o diâmetro da luz da artéria estreita, e várias medidas de medicação ou tratamento cirúrgico apenas atingem o objectivo de aliviar os sintomas e retardar o desenvolvimento da doença. Além disso, muitos factores de alto risco de doença coronária não são bem controlados, os vasos recém erguidos desenvolverão gradualmente lesões, e podem aparecer novas lesões nas artérias coronárias originalmente normais. Em segundo lugar, medicação a longo prazo. Deve normalmente receber medicação regular e, se necessário, terapia diurética. Antitrombótico (antiplaquetário, anticoagulação): aspirina, warfarina, poliovel (comprimidos de sulfato de hidrogénio clopidogrel) Redução do consumo de oxigénio no miocárdio (beta-bloqueadores): comprimidos de succinato de metoprolol Alívio da angina (nitratos): comprimidos de mononitrato de isosorbido Modulação de lípidos para estabilizar a placa (reguladores de lípidos de estatina): comprimidos de sinvastatina. Terceiro, controlar a doença primária, tal como a hipertensão e a diabetes. A hipertensão é um factor de risco independente para o desenvolvimento de doenças coronárias. Os riscos mais comuns causados pela aterosclerose devido à tensão arterial elevada são as artérias coronárias e as artérias cerebrais. Sessenta a 70 por cento dos pacientes com aterosclerose coronária têm hipertensão. O facto de a diabetes mellitus predispor a doenças cardiovasculares está bem estabelecido. Alguns dados mostram que a incidência desta doença em doentes diabéticos é duas vezes superior à de doentes não diabéticos. Quarto, mudanças no estilo de vida: deixar de fumar e limitar o álcool, dieta pobre em gorduras e sal, exercício físico apropriado, controlo de peso, etc. 1, dieta: muitas vezes, come-se uma dieta rica em calorias, mais gordura animal, as pessoas com tendência para o colesterol são propensas a esta doença. Ao mesmo tempo, a ingestão alimentar elevada é também susceptível a esta doença. Por conseguinte, para controlar a incidência de doenças coronárias, para além de controlar a ingestão alimentar elevada de gorduras, deve também ser dada atenção ao controlo da ingestão alimentar. 2, controlar os lípidos: devido a factores genéticos, ou ao consumo excessivo de gordura, ou a perturbações do metabolismo lipídico que resultam em dislipidemia. Se o colesterol total, triglicéridos, LDL e VLDL forem aumentados e o HDL for diminuído, o paciente é propenso a desenvolver esta doença. 3. deixar de fumar: fumar é um factor de risco importante para as doenças coronárias. A morbilidade e mortalidade desta doença é 2-6 vezes maior nos fumadores do que nos não fumadores, e é proporcional ao número de cigarros fumados por dia. 4, controlo de peso: pessoas obesas normais com excesso de peso (10% de excesso de peso para as pessoas leves, 20% para as médias, 30% para a obesidade pesada), susceptíveis a esta doença, especialmente as que ganham peso rapidamente. No entanto, considera-se agora que se deve prestar atenção à investigação de métodos de avaliação do peso corporal. Em vez de olhar apenas para o índice de massa corporal, a espessura da gordura subcutânea deve ser medida. Estudos prospectivos mostraram que as pessoas com obesidade centrípeta estão em maior risco. V. Revisão regular 1. geralmente, são realizadas revisões regulares 1 mês, 3 meses, 6 meses, 1 ano, 2 anos, etc. após a cirurgia. 2. itens principais para revisão: electrocardiograma, ecocardiograma, TC em espiral de várias camadas (não invasivo, de baixo risco, rápido, e comummente utilizado no presente). Exames de sangue: conjunto completo de coagulação, glicose no sangue, lípidos, função hepática e renal, marcadores de danos miocárdicos. Possíveis problemas após cirurgia de revascularização do miocárdio Dor da ferida: pode ocorrer um ligeiro desconforto doloroso de 3 a 9 meses após a cirurgia, mas a natureza da dor é completamente diferente da angina e irá diminuir gradualmente. Edema do membro inferior: O membro inferior do lado onde o vaso foi removido será geralmente edematoso em graus variáveis durante 3 meses após a cirurgia, diminuindo pela manhã e aumentando à tarde. Isto porque o fluxo sanguíneo é temporariamente afectado em graus variáveis pela remoção da veia safena, e as meias de compressão pós-operatória, elevação do membro afectado e diuréticos podem ser tomadas com moderação. Angina pectoris após o trabalho de pontes: É preciso distinguir-se da dor incisional pós-operatória. No improvável caso de angina pectoris, esta deve ser vista rapidamente para que a causa da angina possa ser identificada e tratada correctamente o mais cedo possível. Insuficiência cardíaca: Os doentes com ataques cardíacos recorrentes e infarto extensivo da parede anterior são propensos a insuficiência cardíaca, que frequentemente se manifesta como ataques de pânico, falta de ar, incapacidade de se deitar à noite em casos graves, com edema dos membros inferiores e distensão abdominal. Se estes sintomas ocorrerem, deve procurar atenção médica e procurar tratamento sintomático activo.