I. Breve história do desenvolvimento Em 1918, Kenji Takagi, do Japão, utilizou pela primeira vez a cistoscopia para observar as articulações do joelho de cadáveres, e a cirurgia artroscópica tornou-se finalmente um ramo maduro da cirurgia ortopédica após quase 100 anos de exploração e desenvolvimento contínuos. Durante este período, Watanable do Japão e especialistas relevantes da América do Norte e da Europa deram contributos notáveis para o desenvolvimento e melhoria da tecnologia artroscópica. A artroscopia foi inventada no início como uma ferramenta de diagnóstico, mas agora evoluiu para um campo cirúrgico maduro. As articulações envolvidas não se limitam apenas ao joelho, mas têm sido aplicadas em vários campos, como o ombro, o cotovelo, o pulso, a mão, a anca, o tornozelo e o pé, etc. Em vários campos articulares, muitos novos tipos de cirurgias foram alargados, e a cirurgia artroscópica é um grande avanço no campo da cirurgia minimamente invasiva no campo da cirurgia ortopédica, e é a direção do desenvolvimento da cirurgia artroscópica. A China introduziu esta tecnologia na década de 1980. Nos últimos anos, com o desenvolvimento dos conhecimentos médicos e a melhoria contínua dos dispositivos médicos, a cirurgia artroscópica tem sido aceite por cada vez mais médicos e doentes devido às suas vantagens significativas. Alguns hospitais dispõem de artroscopistas especiais e outros criaram centros especiais de tratamento artroscópico, estando o efeito do tratamento próximo do nível internacional. Em segundo lugar, o conceito de cirurgia artroscópica A artroscopia é a cristalização da ciência e da tecnologia modernas, que consiste em lentes, fonte de luz, monitor, instrumentos cirúrgicos microscópicos, sistema de aplainamento, etc. As novas tecnologias, como a vaporização por radiofrequência e o laser, também têm sido amplamente utilizadas na cirurgia artroscópica nos últimos anos. Para efetuar a cirurgia artroscópica, basta dilatar a articulação com água e o cirurgião faz duas a três incisões de 4-6 mm de comprimento à volta das articulações correspondentes. O artroscópio é colocado na articulação através de uma das incisões. O artroscópio é ligado a um monitor através de um fio, de modo a que o estado da articulação possa ser visualizado muito claramente e o efeito da lesão na articulação possa ser observado dinamicamente, e o cirurgião possa fazer um diagnóstico claro do estado da articulação e, ao mesmo tempo, ao colocar os instrumentos cirúrgicos a partir da outra incisão, pode tratar as lesões no interior da articulação, tais como remover a membrana sinovial inchada, remover Os restos ósseos que afectam o movimento da articulação, suturar o menisco rasgado, reconstruir os ligamentos intra-articulares, etc. O desenvolvimento das teorias básicas da cirurgia minimamente invasiva, ou seja, a anatomia minimamente invasiva, a fisiologia minimamente invasiva, a patologia minimamente invasiva, etc., fornece a base biológica necessária para o tratamento cirúrgico artroscópico. A nova tecnologia de diagnóstico da cirurgia minimamente invasiva, ou seja, a aplicação generalizada da TC espiral avançada, da ressonância magnética, da eletromiografia de superfície, do teste isocinético e de outros equipamentos de diagnóstico e avaliação de alta tecnologia, permite o desenvolvimento da avaliação estrutural óssea de lesões articulares anteriores ao nível de uma avaliação exaustiva do osso, do ligamento, da cápsula articular, da bursa sinovial, da cartilagem, do menisco, do lábio glenoide e do estado da força muscular da articulação, o que fornece uma base de diagnóstico para o tratamento cirúrgico artroscópico. Características da cirurgia artroscópica A cirurgia artroscópica é uma cirurgia de observação dinâmica e altamente direccionada, sem cortar as articulações e mantendo a fisiologia e a anatomia originais das articulações. As vantagens deste tipo de cirurgia são difíceis de comparar com a cirurgia aberta. Trauma mais pequeno, menos hemorragia, menos dor, menos complicações, recuperação mais rápida, saída mais precoce da cama, estadia hospitalar significativamente mais curta e custos hospitalares correspondentemente reduzidos. A incisão pequena também elimina o medo de cicatrizes que muitos pacientes, especialmente as mulheres, podem ter após a cirurgia, facilitando a aceitação do tratamento cirúrgico. Além disso, o curto período de internamento hospitalar pode resolver as dificuldades de muitos doentes jovens e de meia-idade que estão ocupados no trabalho e não têm tempo para tratamento, podendo mesmo aproveitar o Dia Nacional e outros feriados prolongados para receber tratamento e ter umas férias de recuperação. Quinto, as indicações da cirurgia artroscópica A cirurgia artroscópica tem uma gama muito ampla de aplicações, como lesões sinoviais, lesões articulares (incluindo lesões do menisco, lesões dos ligamentos articulares, fracturas intra-articulares, lesões da cartilagem, etc.), vários tipos de artrite (artrite séptica, artrite reumatoide, osteoartrite, etc.). Especialmente com o aumento da população idosa na China e a expansão da cobertura do Medicare, cada vez mais pacientes com osteoartrite do joelho estão a ser tratados. A osteoartrite do joelho é uma doença degenerativa com elevada prevalência, e a artroscopia permite o exame direto da lesão e o tratamento. A artroscopia remove os tecidos doentes causadores de dor e os mediadores inflamatórios das articulações osteoartríticas, restaura a planurabilidade das superfícies articulares, melhora o ambiente intra-articular e bloqueia o círculo vicioso da artrite, o que constitui uma cura segura para a osteoartrite do joelho. O tratamento precoce retarda a degeneração das articulações e tem uma melhor eficácia, ao passo que na fase tardia, as articulações estão gravemente degradadas, pelo que a eficácia é menor. Por conseguinte, a cirurgia artroscópica é uma boa forma de tratar a osteoartrite precoce e média. Pontos de operação da cirurgia A cirurgia artroscópica e a cirurgia aberta não são apenas diferentes em termos de instrumentos de operação, mas também diferentes em termos de força e modo de operação. A cirurgia artroscópica caracteriza-se por uma pequena incisão e lesões ligeiras. No entanto, se a anatomia local da articulação e dos seus arredores não for clara e a operação artroscópica não for normalizada, não só é fácil danificar os instrumentos cirúrgicos extremamente dispendiosos, como também pode provocar danos nos vasos neurovasculares importantes, causando o obstáculo ao fornecimento de sangue e disfunção nervosa nas estruturas importantes das articulações e dos membros distais, o que é mais prejudicial do que o causado pela cirurgia de incisão. O modo de formação normalizado deve basear-se em determinadas competências de operação ortopédica e, em seguida, entrar na base com qualificação de formação artroscópica para formação de competências especiais. O desenvolvimento da cirurgia artroscópica é uma manifestação concentrada de conceitos modernos minimamente invasivos. Escusado será dizer que as suas perspectivas de desenvolvimento são muito amplas. A nova tecnologia e o novo ponto de vista do tratamento cirúrgico artroscópico minimamente invasivo, ou seja, a aplicação de artroscopia, laser, radiofrequência, navegação, tecnologia de fixação e ancoragem, bem como a reabilitação perioperatória e outros meios de tratamento modernos, podem atingir o objetivo de um traumatismo mínimo dos tecidos, a reparação mais próxima do estado anatómico e a restauração mais perfeita da função articular. Nos últimos anos, com o reconhecimento gradual da cirurgia artroscópica pela maioria dos pacientes, bem como a atenção do nosso hospital, a cirurgia artroscópica tem feito grandes progressos no nosso hospital, e agora está listada como uma cirurgia de rotina no nosso departamento, com o volume de cirurgia a aumentar de dia para dia, e o efeito do tratamento tem sido unanimemente satisfeito pela maioria dos pacientes, o que trouxe o evangelho para a maioria dos pacientes com doenças articulares.