O objetivo da adaptação de uma prótese auditiva é permitir que os lactentes e as crianças de tenra idade que usam próteses auditivas obtenham a maior estimulação possível do som da fala, e a intensidade do som da fala que ouvem deve estar dentro da gama audível segura e confortável, ou seja, a intensidade do som da fala amplificada deve estar acima do limiar sensorial do lactente, mas abaixo do limiar de desconforto para toda a gama de frequências da fala em ambos os ouvidos. Para os objectivos acima referidos, devem ser seguidos os seguintes procedimentos básicos no processo de adaptação de próteses auditivas. 1, seleção de aparelhos auditivos ① Diagnosticado com audição residual, de acordo com a frequência da audição residual para escolher a potência adequada do aparelho auditivo. ② Os resultados do ABR se apenas a audição residual de baixa frequência ou o exame subjetivo e objetivo da audição de baixa, média e alta frequência não provocaram uma resposta (neste momento, o teste ASSR, os resultados do valor de referência são muito grandes) não devem desistir da adaptação de aparelhos auditivos, mas de acordo com o instrumento de teste ABR, a força de saída mais alta + 5dB correspondente ao valor eHL para compensar o valor das frequências ausentes, para obter a curva auditiva e como base temporária para a adaptação inicial de aparelhos auditivos de potência extra-alta. A curva de audição deve ser obtida e utilizada como base provisória para a adaptação inicial de aparelhos auditivos de potência extra-alta. Simultaneamente, é importante tentar obter os resultados da avaliação audio-comportamental após a colocação da prótese auditiva, que podem ser utilizados para a subsequente afinação exacta da prótese auditiva. (iii) Uma vez que os lactentes e as crianças pequenas aprendem a linguagem ouvindo os sons da fala, é importante assegurar que as características electroacústicas das próteses auditivas satisfaçam os elevados requisitos de audibilidade da fala durante o desenvolvimento da criança e a avaliação e verificação do efeito global da prótese auditiva. Por isso, é importante escolher uma prótese auditiva totalmente digital de alta qualidade, altamente ajustável e fiável (alta fidelidade, ganho de banda larga, microfone direcional e redução digital do ruído são necessários para evitar distorções na amplificação da fala e dificuldades no reconhecimento da fala), de modo a que o ganho acústico nas bandas de frequência finas, o processamento digital do som e os parâmetros máximos de saída possam ser totalmente ajustados no prazo de 3-6 meses após a adaptação inicial. e os parâmetros máximos de saída. 2, aparelhos auditivos de pré-condicionamento os aparelhos auditivos devem ser usados antes do dispensador dos aparelhos auditivos selecionados neste teste de audição noturno, as condições devem ser usadas para medir a tecnologia da orelha verdadeira, o primeiro teste dos indicadores de desempenho do aparelho auditivo, ajustando a inserção de diferentes frequências para compensar as necessidades reais do paciente e, ao mesmo tempo, monitorar a saída para o canal auditivo do nível de pressão sonora, de modo que não exceda o nível de desconforto do paciente do volume, para tentar alcançar a individualização e objetividade do teste e dispensação. (1) No caso dos lactentes e crianças de tenra idade com menos de 6 meses, os resultados da perda auditiva (especialmente os resultados do PEATE-TB) só podem ser obtidos através de medições dos limiares de resposta electrofisiológica das características de frequência correspondentes, orientando assim o pré-condicionamento das próteses auditivas. A afinação do ganho e da saída máxima da prótese auditiva deve ser efectuada de forma conservadora, diminuindo 5 dB do valor estimado numa primeira vez, sendo posteriormente ajustada de acordo com os relatos de resposta comportamental observados após a utilização da prótese auditiva (referindo geralmente a necessidade de aumentar ou não o ganho). Obter a resposta comportamental após a prótese auditiva o mais cedo possível e, no momento da adaptação inicial, instruí-los a dar feedback atempado após a prótese auditiva ou acompanhamento dentro de 1-2 semanas e, ao mesmo tempo, instruir cuidadosamente os pais a preencher o relatório de observação comportamental auditiva após os bebés e crianças pequenas serem equipados com aparelhos auditivos, de modo a fazer mais ajustes nos aparelhos auditivos e, em seguida, para o acompanhamento a cada 2-4 semanas para dar feedback após os aparelhos auditivos, até meio ano depois, quando o intervalo de rastreamento e acompanhamento pode ser gradualmente prolongado. (2) No caso dos lactentes e das crianças pequenas com idades compreendidas entre os 6 e os 36 meses, devem ser efectuados testes fisiológicos em conjunto com a audiometria de resposta comportamental para determinar o grau de perda auditiva e a conformação da audição e para orientar o pré-ajuste das próteses auditivas. A aquisição precoce de limiares auditivos (com o papel integral dos pais) é particularmente importante para a avaliação do pré-condicionamento e para a afinação da sessão de aparelhos auditivos. O feedback sobre o pós-aparelho auditivo ou o acompanhamento deve ser dado no prazo de 1-2 semanas e deve ser estabelecido um programa de acompanhamento subsequente; a avaliação da fala deve ser efectuada o mais cedo possível, para além do mesmo que para os bebés e crianças de 3-6 meses. (3) No pré-condicionamento do aparelho auditivo, a aquisição da curva de destino depende da fórmula de prescrição de adaptação escolhida para calcular os valores-alvo de ganho, saída e taxa de compressão para cada frequência do aparelho auditivo. Por conseguinte, o distribuidor deve ter um conhecimento completo das fórmulas de adaptação utilizadas para o aparelho auditivo selecionado e deve estar ciente de que muitas destas fórmulas e algoritmos se destinam a adultos e devem ser diferentes para pessoas com diferentes perdas auditivas; a aplicação deve ser flexível e baseada nos resultados das observações diárias da resposta auditivo-comportamental de bebés e crianças pequenas após a utilização de aparelhos auditivos e na acumulação de experiência. A tecnologia dos microfones direccionais melhora o reconhecimento da fala em ambientes ruidosos, especialmente quando a fala e o ruído se encontram à frente da criança. No entanto, os bebés e as crianças pequenas aprendem a falar ouvindo os adultos que os rodeiam e é possível que a criança não esteja diretamente virada para o altifalante, o que torna os microfones direccionais inadequados para bebés e crianças pequenas, uma vez que podem reduzir a oportunidade de a criança aprender a falar. Por conseguinte, os aparelhos auditivos com tecnologia de microfone direcional podem ser escolhidos para bebés e crianças pequenas, mas a ligação ou não do microfone direcional depende do ambiente em que a criança vive, da expressão da fala e da linguagem, da capacidade comportamental e da vontade dos pais ou prestadores de cuidados de ajudar a criança a mudar o modo do microfone, ligando-o e desligando-o quando o ambiente muda (se a criança não tiver um forte sentido de comunicação ativa, recomenda-se geralmente que o microfone direcional não seja ligado). A idade em que é adequado ligar os microfones direccionais para crianças é incerta, mas alguns estudos demonstraram que os microfones direccionais são uma opção para crianças com mais de 5 anos de idade. Em bebés e crianças pequenas, o processo de afinação do aparelho auditivo é particularmente importante. Na fase inicial da afinação, o feedback deve ser dado a cada 2-3 semanas para observar o comportamento auditivo e a resposta da fala após o ajuste da prótese auditiva. O estado auditivo-verbal deve ser avaliado a cada 3 meses durante 1 ano após a afinação da prótese auditiva e, posteriormente, a cada 6 meses ou 1 ano, e os pais devem ser instruídos sobre como observar a resposta do bebé ao som. O técnico de prótese auditiva e os pais devem ter consciência de que a adaptação e o ajustamento das próteses auditivas para lactentes e crianças jovens e a avaliação do seu efeito é um processo de precisão e perfeição graduais, pelo que se deve ter mais paciência. (4) O uso de aparelhos auditivos e tímpanos Os tímpanos macios devem ser usados o máximo possível, prestando atenção ao impacto dos tímpanos nas propriedades acústicas dos aparelhos auditivos, e os pais devem ser instruídos a observar qualquer assobio de feedback a qualquer momento. O comissionamento precisa abrir a função de gerenciamento de feedback, mas para entender o papel da inibição de feedback é limitado, não confie muito, a fim de garantir que o tímpano tenha uma boa vedação, para fazer a substituição regular do tímpano. Os pais devem ser informados de que, quando uma criança chora com mais frequência ou se recusa a usar o aparelho auditivo, é importante não a forçar a usá-lo, mas sim descobrir a razão (provavelmente devido a uma sobre-amplificação, etc.) e contactar o distribuidor para uma consulta de acompanhamento. Além disso, os pais são alertados para o facto de que, se verificarem que o comportamento auditivo do seu filho é anormal, como um atraso na resposta ao som, devem mandar verificar imediatamente o aparelho auditivo e consultar um médico o mais rapidamente possível (preocupação com a síndrome do aqueduto vestibular). 3, a instalação de aparelhos auditivos e a avaliação do efeito A avaliação do efeito após a instalação de aparelhos auditivos tem um significado maior na orientação dos instaladores clínicos e dos pais de crianças com aparelhos auditivos. Através dos resultados da avaliação do efeito, podemos compreender o grau de melhoria da aprendizagem, do desenvolvimento da fala e da linguagem e da capacidade cognitiva comportamental da criança após a utilização da prótese auditiva, de modo a avaliar se a adaptação da prótese auditiva é ideal e óptima. A avaliação do efeito das próteses auditivas em lactentes e crianças de tenra idade deve basear-se na idade da criança, no nível cognitivo e na capacidade comportamental, etc.; a confirmação da eficácia das próteses auditivas, em particular, os benefícios da perceção da fala, deve ser testada no ambiente auditivo específico dos lactentes e das crianças de tenra idade. 4) Monitorização regular da eficácia e do desempenho das próteses auditivas O desempenho e a eficácia das próteses auditivas para crianças devem ser monitorizados regularmente e respeitados a longo prazo. O acompanhamento a longo prazo deve incluir avaliações audiológicas, testes das funções electroacústicas, do ouvido real e da prótese auditiva, bem como avaliações contínuas da capacidade do rapaz do dormitório auditivo para interagir com bebés e crianças pequenas, do seu nível de desenvolvimento neurológico ou emocional, do seu nível de desenvolvimento cognitivo e do seu nível de desenvolvimento académico, a fim de garantir que os progressos realizados são comparáveis à capacidade da criança para os alcançar.