Quais são essas causas de dores no ombro?
As lesões nos ombros podem ser causadas por movimentos excessivos dos membros superiores, muitas vezes devido a treinos pesados repetitivos, tais como natação, ténis, basebol, halterofilismo, ginástica, etc. Podem também ser causadas por várias actividades de sobrecarga na vida quotidiana, tais como professores a escrever tábuas, trabalhadores de saneamento a esfregar janelas, donas de casa a limpar salas, ou devido a traumas, tais como uma queda, ou de pé num autocarro em resposta a travagens bruscas puxando o corrimão. entorses, etc. Em geral, as lesões do labrum glenoidal e a instabilidade da articulação do ombro são mais comuns em pacientes mais jovens, enquanto as lesões do manguito rotador tendem a ocorrer em pacientes de meia-idade e em pacientes mais velhos.
Se tem dores no ombro, deve fazer a si próprio algumas perguntas: a sua articulação do ombro é rígida? Existe alguma restrição de movimento? Sente-se como se estivesse a deslocar-se? Existe alguma fraqueza na articulação do ombro que afecta a sua vida quotidiana?
Se a resposta a qualquer uma destas perguntas for “sim”, deverá consultar um cirurgião ortopédico ou um médico de medicina desportiva.
Quais são as lesões mais comuns no ombro?
As lesões nos tecidos moles (músculos, tendões, ligamentos, lábio glenoidal) são mais prováveis de ocorrer no ombro do que as lesões nos ossos.
Instabilidade
Isto pode ser deslocamento ou subluxação, ou uma sensação de instabilidade. O deslocamento pode ser anterior, posterior e para baixo. Os deslocamentos são divididos em deslocamentos bloqueados e deslocamentos redutíveis. As deslocações do ombro estão frequentemente associadas a danos no labrum glenoidal, bordo glenoidal, cartilagem e manguito rotador. Por exemplo, o deslocamento anterior da cabeça umeral pode levar ao rasgamento do labrum glenoidal anterior, resultando numa lesão de Bankart; deslocamentos anteriores repetidos podem levar a danos na cartilagem atrás da cabeça umeral e compressão resultando numa lesão de Hill-Sachs. A subluxação é o desvio da cabeça umeral da posição central da articulação glenoumeral e é frequentemente indicativa de patologia, por exemplo, uma lesão maciça do manguito rotador pode levar a uma subluxação superior da cabeça umeral. Os pacientes com instabilidade sentem frequentemente dor e luxação quando o ombro é movido para posições específicas. Isto só pode ser detectado durante um exame através da realização de testes específicos, por exemplo, em pacientes com instabilidade anterior o stress adicional para a frente na cabeça umeral nos 90º a posição de rotação externa do ombro em abdução pode desencadear dor e uma sensação de luxação, este teste é chamado teste do medo anterior e muitas vezes só um médico ou cirurgião do ombro com experiência em medicina desportiva pode fazer o exame físico e diagnóstico correctos.
O que é a síndrome do impingement?
A síndrome do impacto é uma condição dolorosa causada pelo impacto do acromion e dos tecidos do manguito rotador durante a flexão do ombro e o rapto. A síndrome do impacto tem sinais distintivos e ocorre a um ritmo elevado em pessoas que jogam ou trabalham em desportos aéreos no membro superior, tais como jogadores de voleibol, tenistas, lançadores de basebol, professores, mecânicos de automóveis, etc. Muitas vezes requer orientação médica especializada para reabilitação e tratamento. Caso contrário, o impacto prolongado pode levar a mais lesões, tais como danos no manguito rotador que podem levar a uma perda de força muscular e a um aumento da dor.
Porque é que o manguito rotador é importante?
O manguito rotador é uma das estruturas de tecido mole mais importantes da articulação do ombro. É constituído por quatro músculos e os seus tendões que seguram a cabeça umeral no centro da articulação do ombro e permitem que o ombro seja levantado e sobrelevado, e uma lesão do manguito rotador pode levar à perda da função do ombro e a dores no ombro. Uma lesão maciça do manguito rotador pode levar à subluxação da cabeça umeral, levando à artrite em fases avançadas.
O que pode causar uma lesão no ombro que se agrave?
Algumas pessoas podem ignorar a dor e continuar a praticar desporto, trabalhar ou realizar actividades diárias que podem agravar a lesão. Por exemplo, 40% das lesões do manguito rotador têm um rasgão do manguito rotador aumentado, e 80% destas serão sintomáticas devido ao rasgão aumentado. Ao longo do tempo, muitas pessoas tendem a aceitar os sintomas de dor persistente, fraqueza do membro e movimento restrito da articulação, renunciando assim a mais tratamentos e perdendo a oportunidade de melhorar a dor e a função. A qualidade de vida é muito reduzida, por exemplo, grandes lágrimas do manguito rotador são muito dolorosas durante a noite, afectando gravemente o sono do paciente e levando a outras perturbações. À medida que a doença avança, leva a uma rigidez avançada do ombro e degeneração da cartilagem articular, levando à artrite.
Qual é o tratamento para lesões no ombro?
A detecção precoce e o tratamento são a melhor forma de evitar o agravamento e a complicação das lesões no ombro. O tratamento conservador inclui o fortalecimento muscular supervisionado por médicos e exercícios de tracção de ligamentos, fisioterapia, anti-inflamatórios não esteróides, selantes, e acromioplastia artroscópica. Segue-se uma lista de exercícios concebidos para fortalecer os músculos em torno da articulação do ombro e prevenir lesões.
I. Exercícios plyométricos básicos: prenda um lado de uma mola de tensão a uma maçaneta da porta e puxe lentamente a mola em direcção ao seu corpo durante 5 segundos, repita 5 vezes em cada membro, 2 vezes por dia.
Em segundo lugar, exercícios de empurrar a parede: virar-se para a parede, apoiar as mãos contra a parede, pés afastados e largura dos ombros afastados. Fazer flexões de braço, repetir 5 vezes e manter a postura durante 5 segundos, praticar 2 vezes por dia.
Terceiro, exercício de apoio ao ombro: sente-se numa cadeira com apoios de braços, coloque as mãos nos apoios de braços, pise no chão com os pés e levante-se lentamente com as mãos nos apoios de braços, mantenha a postura ascendente durante 5 segundos, repita 5 vezes, pratique 2 vezes por dia.
O tratamento com AINE é eficaz no alívio da dor e é frequentemente utilizado em combinação com fisioterapia e exercícios plyométricos. A terapia fechada envolve a injecção de drogas anestésicas e hormonais em áreas de dor definida, tais como os ligamentos subacromial, rostro-humeral, acromioclavicular e glenoumeral, para aliviar a dor e as respostas inflamatórias. É um método muito eficaz de tratamento das condições dos ombros. Requer um cirurgião do ombro ou médico da medicina desportiva para completar a injecção de modo a prevenir infecções e maus resultados. A terapia de fecho é muito eficaz para ombro congelado, impacto subacromial, tendinite calcária do supraespinhoso e artrite acromioclavicular da articulação, etc. As re-injecções podem ser feitas após 1 semana se 1 tempo não for eficaz, e não são recomendadas se 3 vezes não for eficaz ou se houver uma recorrência, e se for tentado um tratamento cirúrgico.
O tratamento cirúrgico inclui a cirurgia aberta e a cirurgia artroscópica
Embora a cirurgia aberta seja o padrão ouro para lesões do manguito rotador, instabilidade do ombro e outras condições, com os avanços da cirurgia artroscópica minimamente invasiva nos últimos 20 anos, os resultados deste tratamento tornaram-se equivalentes à cirurgia aberta de muitas maneiras e caracterizam-se por menos lesões, recuperação mais rápida dos pacientes e uma menor incidência de complicações como a infecção. Em países estrangeiros, tais procedimentos podem ser feitos em regime ambulatório e os pacientes podem mesmo conduzir-se a casa após algumas horas de observação. Na China, devido à baixa prevalência da cirurgia do ombro e da medicina desportiva, à falta de médicos especializados nesta área e à falta de educação relevante em ciências da saúde, muitos pacientes com doenças do ombro não recebem tratamento formal e alguns até acreditam que estas doenças não podem ser curadas ou melhorarão por si só. É verdade que algumas condições como o ombro congelado têm tendência a sarar por si próprias, mas o tratamento dessas condições pode encurtar o curso da doença, reduzir a dor e prevenir complicações. E muitas condições tais como instabilidade do ombro e lesões do manguito rotador podem desenvolver-se ainda mais se não forem tratadas. À medida que a nossa economia se desenvolve e o nível de vida das pessoas melhora, a procura de tratamento das doenças dos ombros tornar-se-á cada vez maior, e muitos hospitais importantes na China estão a começar a prestar atenção ao tratamento destas doenças. Portanto, se tiver um problema com dores no ombro, deve procurar o conselho de um cirurgião ortopédico, de preferência um médico desportista ou especialista em ombros.