A substituição artificial total da anca ou a substituição artificial da cabeça femoral é um método comum de tratamento de fracturas do colo femoral e necrose da cabeça femoral em idosos. No entanto, os pacientes passam muito tempo na cama após a cirurgia, o que pode facilmente levar a complicações graves como rigidez articular, atrofia muscular e trombose venosa profunda nos membros inferiores, dificultando os cuidados pós-operatórios.
A que devo prestar atenção após a substituição artificial total da anca ou substituição da cabeça femoral?
1. prestar atenção ao fluxo de sangue do membro afectado. Observar a temperatura da pele, cor e inchaço do membro afectado, bem como qualquer sensação anormal e dor de puxão passivo dos dedos, para detectar sinais de trombose no tempo e prevenir trombose venosa no membro inferior. Manter a posição correcta para prevenir a rotação externa e interna e para evitar o prolapso da cabeça femoral. Manter a drenagem desobstruída e observar também a cor e o volume do fluido de drenagem.
2. reforçar os cuidados básicos. Devido ao longo tempo passado na cama após a cirurgia e à restrição de várias actividades, os pacientes são propensos a complicações tais como feridas de pressão, pneumonia pneumónica e infecções do tracto urinário, pelo que é importante
① Manter a cama seca e plana, massajar regularmente a área de pressão, colocar almofadas líquidas frescas nas nádegas, mudar a cada 2 horas e mudar a posição a tempo.
② Encorajar os doentes a realizar assobios profundos e tosse, e devolver as palmadinhas e a inalação nebulizada ultra-sónica.
③ Instruir o doente a beber mais água e urinar regularmente para evitar a retenção urinária.
3. reforçar a nutrição. A maioria dos pacientes são velhos, têm má constituição e têm um longo tempo de operação, por isso, dão proteínas elevadas, vitaminas elevadas e alimentos facilmente digeríveis após a operação para melhorar a resistência corporal. Se necessário, dar gotas intravenosas de leite gordo, albumina, aminoácidos, etc.
4. evitar a obstipação.
①Ensure consumo suficiente de água e comer mais frutas e vegetais.
②Cultivate o hábito de movimentos intestinais regulares.
③ Massagear o abdómen várias vezes por dia.
③ Massajar o abdómen várias vezes ao dia. ④ Aqueles com tendência para a obstipação podem tomar mel oralmente, e dar um laxante ou uma injecção anal de cortiça em caso de defecação difícil.
5. prevenção e controlo de infecções. O local da cirurgia artificial de substituição da cabeça femoral é profundo, com grande área de exposição e danos nos tecidos, o que aumenta a reacção de trauma pós-operatória e a possibilidade de infecção. Medidas preventivas.
① Método ortopédico rigoroso de preparação da pele em 3 dias, absolutamente sem arranhar a pele.
② Uso de rotina de antibióticos antes e depois da cirurgia.
③No injecções intramusculares na anca afectada.
④Control infecção potencial, especialmente para pacientes diabéticos controla o açúcar no sangue ao normal antes da cirurgia.
⑤ Tratar activamente a infecção primária no corpo e esperar até que a infecção seja completamente controlada antes da cirurgia.
⑥Pre- desinfecção cirúrgica da sala para evitar a infecção cruzada.
(7) O tubo de drenagem de pressão negativa contínua na cavidade de trauma deve ser devidamente fixado após a cirurgia para evitar o deslizamento, manter a drenagem aberta e drenar o sangue e o exsudado da cavidade de trauma a tempo de evitar infecção endógena e infecção retrógrada.
6. dor e afrouxamento da prótese. A taxa de dor na anca afectada é elevada após uma cirurgia artificial de substituição da cabeça femoral. Medidas preventivas precoces.
①Patients com fracturas antigas deve prestar atenção ao exercício funcional durante o período após a fractura até antes da cirurgia para prevenir a atrofia muscular e assegurar a força muscular pré-operatória.
②Reasonable exercício funcional precoce é necessário após cirurgia, tanto para fracturas recentes como para fracturas antigas.
③Guide pacientes a deixar a cama numa fase precoce após a cirurgia. Depois da cápsula articular e dos tecidos moles circundantes terem sarado e a articulação da anca ter-se tornado relativamente estável, podem sair da cama com a ajuda de um raptor durante 3 semanas.
④ Instruir os pacientes a não suportarem peso prematuramente após a cirurgia, e a abandonarem as muletas 4-6 semanas após a cirurgia quando a película de raios X for revista. Medidas de prevenção da dor a longo prazo: A prevenção da dor a longo prazo deve concentrar-se em orientar os pacientes a utilizar e reforçar a protecção da articulação de substituição após a alta do hospital.
As três medidas de protecção seguintes podem ser utilizadas.
① Evitar trabalhos físicos pesados e transportar objectos pesados.
② Evitar o exercício extenuante e a integridade de uma perna do membro afectado.
Evitar, tanto quanto possível, exercícios de agachamento e de pernas cruzadas.
7. assegurar a posição correcta do corpo para evitar deslocamentos das articulações. Após a cirurgia, o paciente deve ser colocado numa posição supina plana com o membro afectado elevado em 15-20°, utilizando uma almofada acolchoada. Ao mesmo tempo, manter o paciente numa posição neutra com 15-30° de rapto, fixado com tracção cutânea ou usando sapatos “d”.
8. orientação para a descarga. Como a recuperação pós-operatória é longa, devem ser dadas instruções de alta aos pacientes para continuarem a contrair o músculo quadríceps do membro afectado e os exercícios funcionais devem ser feitos gradualmente. Não cruzar as pernas durante 6 semanas após a cirurgia, e segurar uma almofada entre as pernas quando estiver deitado do lado saudável. Não se sentar em sofás ou cadeiras baixas, não cruzar as pernas e não inclinar o corpo quando estiver sentado numa cadeira. Evitar dobrar e dobrar a anca a mais de 90°. Evitar a rotação externa do membro afectado durante 6 meses e aumentar gradualmente a duração e intensidade do movimento muscular e articular.
O objectivo da substituição artificial da cabeça femoral é aliviar a dor da anca do paciente e restaurar a função da articulação da anca. Durante o período perioperatório, devemos fazer um bom trabalho de educação e cuidados psicológicos, e realizar um treino de adaptação, e fazer um bom trabalho de todas as preparações pré-operatórias; após a operação, devemos observar atentamente o fluxo sanguíneo do membro, manter o tubo de drenagem desobstruído, manter a posição correcta, e reforçar a observação e prevenção de complicações pós-operatórias, que é a chave para assegurar o sucesso da operação.