A Sra. Qi teve uma lesão no seu cérebro descoberta por uma ressonância magnética à cabeça há 5 meses atrás. Um tumor cerebral maligno foi suspeito nessa altura e foi removido cirurgicamente a conselho do seu médico local. No entanto, estranhamente, o espécime removido cirurgicamente não apresentava quaisquer células tumorais claras. Isto deixou o tratamento de seguimento num dilema; que doença deve ser tratada como tal? Se o tratamento seguisse a suspeita de ressonância magnética maligna, mas o diagnóstico patológico do espécime removido cirurgicamente não o suportou. Por outras palavras, se uma lesão benigna for tratada da mesma forma que um tumor maligno, o paciente terá de suportar radioterapia e quimioterapia desnecessárias, causando danos graves ao corpo. Além disso, mesmo que se siga um tumor maligno, que protocolo de tratamento de tumores malignos é seguido? Por outro lado, se o paciente for tratado de acordo com o diagnóstico patológico, o paciente não precisará de tratar o tumor. E se o tumor for realmente maligno, atrasará a hipótese de tratamento e afectará o resultado do tratamento do paciente. Será que havia células tumorais no espécime removido cirurgicamente, mas o patologista não as detectou? Assim, o paciente trouxe a amostra de patologia da cirurgia anterior ao nosso hospital para uma consulta de patologia, mas apenas foram observadas as alterações da gliose, mais uma vez não foram observadas células tumorais, e o tratamento estava novamente numa situação difícil. Analisámos a película de ressonância magnética pós-cirúrgica do doente e descobrimos que a lesão ainda apresentava características relativamente típicas de um tumor maligno. A razão pela qual o diagnóstico patológico não pôde ser esclarecido foi provavelmente porque o local de onde o material foi retirado não se encontrava na área central do tumor, pelo que era difícil para o patologista fazer um diagnóstico. A fim de resolver este problema, sugerimos ao paciente que fizesse outra operação para remover mais tecido tumoral, para que, por um lado, houvesse mais amostras de tecido tumoral para facilitar o diagnóstico e, por outro lado, o volume tumoral pudesse ser reduzido para melhorar a eficácia do tratamento subsequente. Após alguns meses de atirar e virar, o paciente compreendeu o actual dilema do tratamento e optou novamente pela cirurgia. O paciente pode então iniciar radioterapia regular para controlar o crescimento e a recorrência do tumor. O diagnóstico tumoral baseia-se em resultados patológicos como critério final e não em imagens como a ressonância magnética. Só com base nos achados patológicos do tecido tumoral se pode formular o melhor plano de tratamento para a causa da doença. Contudo, é necessário olhar para os resultados do diagnóstico patológico de uma forma dialéctica e excluir alguns factores interferentes e incertos no diagnóstico patológico, para que os resultados do diagnóstico patológico possam corresponder verdadeiramente à essência e verdade do tumor.