1) O que é espondilite anquilosante? A Espondilite Anquilosante (AS) é uma doença crónica progressiva que afecta as articulações sacroilíacas, espondilolistese, tecidos moles paraspinais e articulações periféricas, e pode ser associada a manifestações extra-articulares. AS é o protótipo ou forma primária de espondilolistese, enquanto outras espondilolisteses complicadas pela artrite sacroilíaca são AS secundárias, que é geralmente referida como a primeira e nesta directriz. A prevalência de AS tem sido relatada de forma diferente em diferentes países, com uma prevalência preliminar de 0,26% na China. Antes pensava-se que era mais comum nos homens, com uma proporção homem/mulher de 10,6:1; agora a proporção é relatada como 5:1, embora o aparecimento da doença seja mais lento e menos grave nas mulheres. A idade de início é normalmente entre os 13 e 31 anos, sendo raro o início após os 30 anos de idade e antes dos 8 anos de idade. 2. patogénese da espondilite anquilosante: A causa do AS não é conhecida. As investigações epidemiológicas revelaram que os factores genéticos e ambientais desempenham um papel no desenvolvimento da doença. Foi demonstrado que o desenvolvimento do AS está intimamente relacionado com o HLA-B27, e que existe uma clara tendência familiar para desenvolver a doença. A taxa de positividade do HLA-B27 na população normal varia muito de acordo com a raça e região, por exemplo, 4%-13% nos caucasianos na Europa e 2%-7% na China, mas a taxa de positividade do HLA-B27 nos doentes AS na China é de 91%. Outros dados mostram que a prevalência de SA é de 0,1% na população geral, 4% na linha familiar de pacientes com SA, e até 11%-25% nos familiares de primeiro grau de pacientes com SA B27 positivos, sugerindo que os indivíduos HLA-B27 positivos ou aqueles com historial familiar de SA estão em risco acrescido de desenvolver SA. No entanto, aproximadamente 80% dos indivíduos positivos de HLA-B27 não desenvolvem AS, e aproximadamente 10% dos pacientes com AS são HLA-B27 negativos, sugerindo que outros factores estão envolvidos na patogénese, tais como bactérias intestinais e inflamação intestinal.