Exercício funcional após cirurgia de fractura

  Na prática clínica, é frequentemente o caso que a mesma fractura, operada pelo mesmo cirurgião, tem um resultado de recuperação muito diferente. Uma das razões mais importantes para isto é que o exercício funcional após a cirurgia de fractura não foi mantido actualizado. É por isso que é importante compreender os exercícios funcionais após a cirurgia de fractura. Exercício funcional durante o período de inflamação por fractura.  O objectivo do exercício funcional é promover a circulação sanguínea, diminuir o inchaço o mais rapidamente possível e prevenir a atrofia muscular e as aderências articulares. A principal forma de exercício funcional durante este período é esticar e contrair os músculos afectados.  Os pacientes com fracturas do membro superior podem fazer um punho e levantar o ombro. Ao fazer um punho, os músculos de todo o membro superior são exercitados e depois relaxados. Para fracturas dos membros inferiores, o músculo quadríceps pode ser contraído de modo a que todo o músculo do membro inferior seja forçado e depois relaxado, mas não necessariamente a articulação do joelho seja flexionada. Alguma dorsiflexão dos dedos dos pés pode ser realizada em fracturas do tornozelo.  O inchaço do membro afectado diminui, a dor local desaparece gradualmente, os danos dos tecidos moles são gradualmente reparados, alguns pacientes têm a sua fixação externa removida, as extremidades da fractura são parcialmente fibrosas e formam gradualmente uma crosta óssea, e o local da fractura torna-se cada vez mais estável. Durante este período, além de continuar as actividades de alongamento e contracção muscular do membro afectado, os exercícios funcionais das articulações próximas da fractura podem ser realizados gradualmente sob a orientação do médico; além de fazer os punhos e mover a articulação do ombro, os pacientes com fracturas do membro superior podem também fazer algumas actividades activas de extensão e flexão da articulação, tais como mover a articulação do pulso e do cotovelo, e a extensão e flexão, rapto e adução de todo o membro superior, começando com movimentos simples e aumentando gradualmente, com movimentos suaves. O número de actividades pode ser aumentado à medida que a fractura cicatriza. Os pacientes com fracturas de membros inferiores podem realizar levantamentos de pernas e actividades de extensão e flexão da anca, e podem combinar membros superiores e inferiores para trepar e ficar de pé, e gradualmente iniciar actividades leves de suporte de peso.  Após a quarta semana, os pacientes com fracturas do fémur dos membros inferiores podem usar as mãos para apoiar a cama, levantar as ancas e estender e flexionar as articulações da anca e do joelho. Após 4-6 semanas, o paciente pode levantar-se e mover-se com a ajuda de muletas, de acordo com as instruções do médico, mas sem carregar peso.  A principal forma de exercício funcional é reforçar o movimento activo das articulações do membro afectado, para que as articulações possam rapidamente retomar as actividades normais. Os pacientes com fracturas dos membros superiores podem realizar trabalhos leves dentro das suas capacidades. Os pacientes com fracturas dos membros inferiores podem subir e descer declives e escadas, e fazer algumas actividades que suportam peso sob a protecção de muletas ou bengalas.