Existe um tipo de espondilose cervical que chamamos espondilose cervical neurogénica, que é causada pela degeneração da coluna cervical, compressão das raízes do nervo espinhal ou tracção passiva, resultando em sintomas neurogénicos. Esta caracteriza-se por dor no tronco nervoso ou dor no plexo em linha com o nervo afectado, juntamente com distúrbios sensoriais, etc., tónus reduzido na zona innervated e um reflexo tendinoso enfraquecido ou ausente. Uma das manifestações é também a dormência dos membros superiores. Contudo, existem muitas outras condições que também se apresentam com dormência nos membros superiores, pelo que precisamos de as diferenciar. Hoje, vamos discutir o diagnóstico diferencial. A neurite ulnar é semelhante ao envolvimento da raiz do nervo cervical 8 na espondilose cervical, na medida em que ambas podem apresentar dormência ulnar e atrofia muscular intrínseca na mão, mas a neurite ulnar está mais frequentemente associada a alterações osteoartríticas na articulação do cotovelo, pressão no sulco do nervo ulnar no cotovelo e um teste de percussão nervosa positivo (sinal de Tinel). Além disso, a distribuição dos défices sensoriais difere entre os dois, uma vez que a área de inervação da raiz do nervo cervical é maior e há mais dormência no aspecto ulnar do antebraço, enquanto que não há dormência no antebraço na neurite ulnar. Síndrome do túnel do carpo Dormência ou dor nos dedos devido a pressão no nervo mediano ao passar pelo túnel do carpo. A diferença reside num teste de compressão positiva do túnel do carpo ou num teste de dorsiflexão positiva do pulso na síndrome do túnel do carpo. A síndrome da saída torácica é causada pela compressão do plexo braquial, artéria subclávia e tronco venoso na saída torácica por estruturas tais como os músculos oblíquos anteriores e costelas cervicais, resultando em dormência e dor nos membros superiores. A diferença entre os dois é que a dormência na síndrome da saída torácica carece frequentemente de uma distribuição radicular e há dor de pressão no ponto de fixação do músculo oblíquo anterior que irradia para a mão. Além disso, a síndrome da saída torácica tem um teste muscular de ângulo oblíquo positivo (sinal de Adson) e um teste positivo de hiperextensão da extremidade superior. as radiografias mostram por vezes um crescimento excessivo do corpo vertebral cervical 7 e das costelas cervicais. Cavitação da medula espinal Esta doença caracteriza-se pela formação de cavidades tubulares e gliose na medula espinal. A TC e a RM são úteis para diferenciar esta condição. A neuropatia periférica diabética é uma complicação microvascular comum da diabetes mellitus. A dormência é mais comum nas extremidades inferiores, tipicamente com distúrbios sensoriais semelhantes a luvas em ambas as extremidades inferiores, e os sintomas são mais frequentes nas extremidades inferiores do que nas superiores, e mais frequentes nas distais do que nas proximais, sendo a neuropatia periférica a mais importante. A monitorização da glucose no sangue, a electromiografia e as imagens da coluna cervical podem ajudar a identificar isto. Além disso, a dormência nos membros superiores também pode ser vista como uma causa de AVC. Em pessoas de meia-idade com mais de 40 anos de idade que frequentemente apresentam dores de cabeça, vertigens e dormência nos membros, devem ser alertadas para a ocorrência de AVC. O entorpecimento dos membros superiores deve ser levado a sério pelos clínicos como um sintoma importante da espondilose cervical. É relativamente fácil confirmar o diagnóstico de espondilose cervical, mas existem semelhanças com os sintomas de dormência manifestados por condições relacionadas causadas pelo aprisionamento do nervo periférico, e as duas condições podem coexistir, exigindo assim um diagnóstico definitivo.