I. Definição: Espondilose cervical é uma síndrome clínica causada por degeneração degenerativa dos discos intervertebrais cervicais e osteófitos da coluna cervical causados por lesão do pescoço, ou prolapso de disco, espessamento ligamentar, deformação e estreitamento do canal cervical ou forame intervertebral, estimulação e compressão da medula cervical, raízes nervosas e vasos sanguíneos, resultando numa série de sintomas. Os principais sintomas são dores no pescoço e ombro, tonturas e dores de cabeça, radiação na cabeça e occipitais ou nos membros superiores, dormência e atrofia muscular nos membros superiores, espasmo nos membros inferiores em casos graves, dificuldade em andar, mesmo paralisia dos membros, perturbações urinárias e fecais, e paralisia. A espondilose cervical é uma das doenças comuns e frequentes das pessoas médias e idosas, com uma incidência mais elevada nos homens do que nas mulheres. De acordo com as estatísticas, a incidência de espondilose cervical aumenta com a idade, enquanto a sua incidência está a aumentar gradualmente e a tornar-se mais jovem. Tipo cervical: ① queixas de dores na cabeça, pescoço e ombro e outras sensações anormais acompanhadas de pontos de pressão correspondentes ② As radiografias da coluna cervical mostram alterações na curvatura ou instabilidade das articulações intervertebrais ③ outras perturbações do pescoço devem ser excluídas (almofada caída, ombro congelado, miofibrosite reumática, neurastenia e outras degenerações não degenerativas do disco causadas por dores no ombro e pescoço) Tipo neurogénico: alterações degenerativas do disco cervical ou estimulação dos osteófitos, compressão do nervo espinal Isto causa disfunções sensoriais e motoras do membro superior, manifestando-se frequentemente como défices motores ou dormência sensorial num segmento de membro superior. Tipo de artéria vertebral: Fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebral basilar devido à compressão da artéria vertebral como resultado de estimulação por alterações degenerativas na articulação vertebral do gancho, frequentemente acompanhadas de tontura e escuridão, associadas à rotação do pescoço. Tipo de medula espinal: hérnia de disco cervical, hipertrofia ligamentar e ossificação ou outras causas de estenose espinal cervical, compressão da medula espinal e isquemia, resultando em disfunção da condução da medula espinal. As principais manifestações são a instabilidade no caminhar, o entorpecimento dos membros e a dificuldade em urinar e defecar. Tipo simpático: O estímulo de alterações degenerativas no disco intervertebral cervical, que comprime as fibras nervosas simpáticas no pescoço e provoca uma série de sintomas reflexos, é clinicamente raro e é frequentemente misturado com doenças cardiovasculares e doenças endócrinas, tornando difícil a distinção. Tipo misto: o início dos dois ou mais tipos ao mesmo tempo (1) má postura: como deitar-se na cama a ver televisão, ler, como almofadas altas, ler a cabeça baixa durante muito tempo, trabalhar, dormir num carro em movimento, sentar-se no pessoal do escritório durante muito tempo para operar o computador, manter a cabeça e o pescoço numa posição única durante muito tempo, esta má postura fará com que os músculos do pescoço fiquem num estado de fadiga a longo prazo, lesões fáceis de ocorrer. Ao dormir, os músculos estão mal protegidos e é provável que ocorram lesões no pescoço ao travar. (2) Traumatismo da cabeça e pescoço: O traumatismo da cabeça e pescoço não causa directamente espondilose cervical, mas é muitas vezes um factor agravante para os sintomas da espondilose cervical. Alguns pacientes têm o canal cervical da coluna vertebral num estado crítico estreito devido a osteófitos da coluna cervical, protuberância do disco cervical, lesões dos tecidos moles no canal espinhal, etc., mais o traumatismo do pescoço desencadeia frequentemente sintomas e até mesmo paralisia. A paralisia também pode ocorrer com massagem inadequada ao pescoço. Muitas vezes, as pessoas já têm diferentes graus de patologia antes do trauma, colocando a coluna cervical em alto risco, e o trauma desencadeia directamente os sintomas. (3) Displasia ou defeitos na estrutura da coluna cervical: pacientes com estenose espinal congénita, agenesia da artéria vertebral unilateral congénita, depressão da base do crânio, espinha fundida congénita, estenose do canal radicular, pequeno canal espinal, etc., são todas anomalias congénitas do desenvolvimento e são causas importantes da doença. (4) Lesão crónica por esforço: lesão prolongada dos músculos locais, ligamentos e cápsulas articulares podem causar edema hemorrágico local, alterações inflamatórias, mecanização inflamatória gradual no local da lesão, e a formação de osteófitos, afectando os nervos e vasos sanguíneos locais. Sintomas da doença (1) A dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça, região occipital e membros superiores; (2) Uma sensação de peso na parte de trás de um ombro, fraqueza nos membros superiores, dormência nos dedos, perda de sensibilidade na pele dos membros, fraqueza em agarrar objectos nas mãos e, por vezes, agarrar objectos inconscientemente ao chão. (3) As manifestações mais graves são: fraqueza dos membros inferiores, instabilidade na marcha, dormência dos dois pés, e uma sensação de pisar o algodão ao caminhar. (4) Nos casos mais graves, há mesmo perda de controlo dos movimentos intestinais e da micção, disfunção sexual e mesmo tetraplegia. (5) É frequentemente acompanhada de dores na cabeça, pescoço, ombro, costas e braço, pescoço e pescoço rígidos, e movimento restrito. (6) Alguns são acompanhados de tonturas, fiação da casa, em casos graves de náuseas e vómitos, acamados e, em alguns casos, vertigens e colapso súbito. (7) Quando a espondilose cervical envolve o nervo simpático, tonturas, dores de cabeça, visão turva, inchaço e secura do segundo olho, incapacidade de abrir o segundo olho, zumbido, bloqueio do ouvido, perda de equilíbrio, taquicardia, pânico, sensação de aperto no peito, e em alguns casos, até mesmo distensão gastrointestinal. Há também sintomas tais como dificuldade em engolir e dificuldade em pronunciar palavras. A maioria dos sintomas são ligeiros no início e não são levados a sério. A maioria deles recupera por si só, por vezes de forma ligeira, por vezes pesada, e só quando os sintomas continuam a piorar e não podem ser invertidos e afectam o trabalho e a vida é que atraem a atenção. Se a doença permanecer sem tratamento durante muito tempo, pode causar danos psicológicos, resultando em sintomas tais como insónia, irritabilidade, raiva, ansiedade e depressão. Radiografias da coluna cervical: mostram frequentemente perda da curvatura fisiológica normal da coluna cervical ou reversão, estreitamento do espaço intervertebral, estreitamento do canal vertebral, formação de redundância óssea na borda posterior do corpo vertebral, e instabilidade segmentar da coluna cervical também pode ser observada na hiperextensão e hiperflexão da coluna cervical. TC da coluna cervical: proporciona uma visão mais clara da calcificação hiperplástica da coluna cervical, reflecte o grau de hérnia discal cervical e tem um valor diagnóstico definitivo para a estenose espinal e redundância vertebral na borda posterior do corpo vertebral. RM da coluna cervical: permite uma visualização clara da hérnia de disco que comprime a espinal medula Vertebrobasilar Doppler e angiografia: utilizada para detectar o fluxo sanguíneo nas artérias vertebrais e também para observar o curso das artérias vertebrais, com elevado valor diferencial em doentes em que a vertigem é o principal sintoma Electromiografia: para pacientes com fraqueza muscular como manifestação principal, o principal uso é clarificar a localização do nervo doente. V. Tratamento Medicação oral: utilizada principalmente para alívio da dor, tratamento anti-inflamatório local e relaxamento muscular, com eficácia mais clara para a tensão local dos tecidos moles secundária à instabilidade cervical, etc., mas não pode tratar a espondilose cervical pela raiz. Para pacientes com fraqueza ou dormência de membros associada, os medicamentos neurotróficos também podem ser utilizados para ajudar na reabilitação e promover a recuperação de nervos comprimidos. Método de tracção: altera gradualmente a curva cervical da cabeça e pescoço, mas a sua eficácia é limitada e só é adequado para doentes com espondilose cervical neurogénica ligeira; e a tracção é proibida na fase aguda para evitar que a inflamação local e o edema se agravem; é utilizado com precaução para a hérnia discal central. Fisioterapia: Fisioterapia é a abreviatura de fisioterapia. É a aplicação de factores físicos naturais e artificiais, tais como som, luz, electricidade, calor e magnetismo, ao corpo humano para reduzir a inflamação e a dor, melhorar a circulação sanguínea, e alcançar o objectivo de tratamento e prevenção de doenças. Métodos médicos chineses: tais como acupunctura, medicina chinesa, massagem, copping, gua sha, moxabustão, irradiação laser acupoint, terapia com fio enterrado, etc. Cirurgia: Para pacientes com um diagnóstico claro de espondilose cervical, sintomas graves de compressão das raízes nervosas e nenhuma melhoria significativa dos sintomas após tratamento conservador, a cirurgia deve ser adoptada, enquanto que para pacientes com espondilose cervical do tipo espinal corda, ou seja, pacientes cuja manifestação principal é fraqueza na marcha e marcha instável em ambos os membros inferiores, a cirurgia deve ser implementada o mais cedo possível para obter um bom efeito de recuperação, uma vez que o efeito do tratamento desses pacientes está intimamente relacionado com a duração da compressão nervosa. Em pacientes com artéria vertebral e excitação nervosa simpática, os resultados da cirurgia são menos certos.