Paciente: A cirurgia de fixação interna foi realizada em 2007.12 e a cirurgia de remoção de fixação interna foi realizada em 2008.9. Ele recuperou bem na última revisão em 2008.10. Actualmente tudo é normal, a força muscular da perna lesionada está a recuperar, ainda não conseguindo completar todo o conjunto de agachamento de uma única perna, mas pode ficar parcialmente de pé numa meia agachada. Por vezes, quando me estendo e flecto o joelho, há um pequeno som como um som de esmagamento na articulação do joelho, sem dor ou sensação de aprisionamento. Estes dois fenómenos são normais? Quais são as causas? O que é que posso fazer para os melhorar? Tirei um filme plano no meu último check-up em 2008.10. Saí de Pequim para Xangai devido a uma transferência de emprego e não voltei a nenhum hospital para uma revisão. Doutor: Obrigado. O agachamento de uma perna é um conjunto de movimentos exigentes, exigindo não só a força dos quadríceps, mas também dor na articulação patelofemoral e outras áreas. Onde está a ligeira dor a que se refere? Está à volta da patela? Além disso, a maior parte dos pequenos ruídos na articulação estão relacionados com cicatrizes pós-operatórias e podem ser ignorados. Pode colocar a mão sobre a patela e flexionar e estender o joelho ao mesmo tempo para sentir se há alguma fricção na patela enquanto esta desliza. Isto dir-lhe-á se há desgaste na articulação patelofemoral e por vezes o barulho na articulação pode estar relacionado com o desgaste na articulação patelofemoral. No entanto, para a sua idade, isto não é uma preocupação. Por agora penso que o principal é recuperar a força muscular e voltar ao nível de movimento que tinha antes da lesão, se possível, e deverá ser benéfico para si fazer exercício. Paciente: Dor ocasional no joelho ao levantar-se de uma posição sedentária é aproximadamente medial à patela (assumindo uma direcção externa para medial da patela para a fossa articular). O último mês parece estar livre desta ligeira dor. O Dr. Zhang Hui seria uma coruja nocturna, vindo à Internet às 3 da manhã para dar uma vista de olhos, está no 8º fuso horário oriental, certo? Está na 8ª hora do Oriente, certo? Obrigado pela resposta detalhada. Estou actualmente a exercer mais e a preparar-me para ir ao Tibete para o Ano Novo Chinês, então rezarei por vós no Evereste! Doutor: Fico contente por vê-lo dizer “não pareço ter tido esta ligeira dor durante o último mês”, o que me pode sugerir que a sua condição melhorou ainda mais. Vá em frente e faça os seus exercícios com confiança. Sugiro que arranje uma cinta de joelho mais grossa, pois por vezes pode ser um pouco mais difícil deslocar-se em altitudes elevadas. Paciente: Posso não ter sido claro, mas a minha primeira cirurgia foi feita pelo Dr Geng XS e Wang XS, e a remoção das unhas foi feita por si, e se eu não estivesse a usar as minhas lentes de contacto, ter-me-ia mostrado um “vídeo” da cirurgia. P Tenho 2 perguntas. 1) Se me sento com a perna lesionada na perna boa, isto é, a enfiar a perna para cima, durante um período de tempo mais longo, quando baixo a perna, dói-me quando endireito a articulação do joelho, mas depois de um curto período de tempo ela desaparece. 2) A informação online sobre a minha condição parece ser informação académica de cerca de 5-10 anos atrás, como se as estatísticas fossem elevadas para menores com esta condição. Sou um adulto com uma lesão de esqui e sem ligamentos partidos, mas osso esponjoso fracturado, porquê? Os meus ligamentos são mais resistentes que os ossos? Qual é a probabilidade desta doença em adultos? Desculpe, tenho sempre muitas perguntas, espero que o médico não se importe, chamemos-lhe literacia médica, lol. (P.S. Esta resposta não será outra vez às 3 da manhã, pois não? :-P) Cuide de si! Doutor: 1) Sente um pouco de rigidez no joelho quando passa de uma posição dobrada do joelho para uma posição direita? Por outras palavras, a articulação do joelho não é suficientemente flexível para se mover? Ou sente-se um pouco preso quando move a articulação? Ambas estas condições podem causar os sintomas que descreve, mas se não forem graves, pode não precisar de se preocupar. 2) A informação que viu é correcta na medida em que os menores têm uma maior incidência de fracturas de avulsão devido à presença de epífises, que são de natureza cartilaginosa e menos fortes que os ligamentos. Em comparação com adultos, a taxa de fracturas de avulsão é relativamente baixa, na nossa enfermaria a relação entre o LCA e as fracturas de avulsão é de 8-10:1, mas a incidência não é baixa, em média 1-2 casos por semana. Desta vez a resposta é pela manhã, lol. Paciente: Tive a última pergunta 1: Por vezes, quando dobro o joelho para o endireitar, sinto-me um pouco rígido, especialmente quando o dobro durante muito tempo (15 minutos ou mais) e depois o endireito, mas não consigo endireitá-lo imediatamente e preciso de o mover um pouco. Não sinto que estou preso. A rigidez é também sentida depois de se sentar durante muito tempo na perna saudável, mas a perna ferida é menos tolerante e pode ser um pouco rígida durante períodos de tempo mais curtos. O que é que posso fazer para melhorar isto? A pergunta continua:? Relativamente à anestesia, pergunto-me se poderá responder a esta pergunta como cirurgião principal e não como anestesista. Durante as 2 cirurgias de 2007.12 quando o prego foi inserido e 2008.9 quando o prego foi removido, senti que a anestesia foi feita de forma um pouco diferente. Na segunda operação, o anestesista parecia ter deixado um cateter no lugar após a injecção da anestesia lombar e tinha coberto as minhas costas quase com uma grande fita não tecida, que você e o outro cirurgião ajudaram a remover das minhas costas numa posição lateral após a remoção da unha. No entanto, tive a impressão de que o cateter não foi deixado no lugar e coberto com uma grande fita na porta de injecção de anestesia lombar posterior para a primeira operação. Será que o meu sentimento está correcto – as duas operações cirúrgicas anestésicas foram diferentes? Doutor: De acordo com a sua descrição, este sintoma deveria ser muito ligeiro, por isso sugiro que faça mais actividade física para ver se melhora com a actividade; também poderia experimentar uma compressa quente ou um spa para ver se melhora; como eu sinto que o seu caso parece ser funcional. Em relação à anestesia, a anestesia utilizada para as duas operações foi diferente. De acordo com a sua descrição, a primeira cirurgia foi feita com “anestesia lombar” e a segunda com “anestesia lombar + peridural contínua”, onde um cateter muito fino foi deixado no local da anestesia para facilitar a adição de anestésico – isto está relacionado com os hábitos do anestesista. -É uma questão de hábito para o anestesista, que também escolherá o tipo de anestésico certo dependendo do tempo da operação e do tipo de cirurgia – e há muitos tipos diferentes de anestésicos disponíveis. Pessoalmente acredito que o médico tem autoridade sobre o tratamento, mas essa autoridade deve ser sentida pela pessoa a ser tratada e não imposta à força, por isso tento explicar a causa da doença, o diagnóstico, a base do diagnóstico, as opções de tratamento e os resultados do tratamento para que a pessoa compreenda plenamente a sua situação e o que o médico pode e não pode fazer. Vou recomendar a melhor opção de tratamento e explicar porque é a melhor opção, mas nunca forço os meus clientes a escolher a minha opção de tratamento – pode ser realmente demorado, mas o resultado é geralmente melhor. De facto, para usar uma analogia, é como quando vou consertar o meu carro, quero saber o que está errado com o meu carro e como o consertar – quero saber como o consertar melhor, sem mencionar que a pessoa que estou a tratar está preocupada com os seus próprios problemas de saúde. Também tento evitar usar palavras como “paciente ou paciente”, especialmente se o tratamento tiver terminado e estiver de volta à saúde!