Após anestesia bem sucedida, o campo operatório foi rotineiramente desinfectado e rebocado. Foi feita uma incisão mediana subxifóide a suprapúbica e o abdómen foi dissecado camada a camada. O intestino delgado foi explorado e encontrado aderente numa massa com um fígado e baço normais. O hepático e o baço estavam normais. A artéria renal retroperitoneal foi limitada por dilatação aneurismática da artéria subaórtica, com um diâmetro máximo de 5 cm. O intestino delgado foi empurrado para o lado direito do abdómen, o retroperitoneu foi revelado e a incisão longitudinal foi feita para expor a aorta abdominal. 2 cm abaixo da artéria renal direita, o colo do aneurisma da aorta foi dissecado, o laço vascular foi preposicionado e dissecado distalmente para revelar as artérias ilíacas comuns bilaterais, novamente com o laço vascular preposicionado. sob a artéria renal, a aorta foi bloqueada acima do aneurisma e as artérias ilíacas bilaterais foram bloqueadas ao mesmo tempo. O aneurisma foi dissecado longitudinalmente e a artéria lombar foi ligada com uma sutura com espaçadores. A artéria mesentérica inferior foi bloqueada sem isquemia intestinal e ligada. Após a administração intravenosa de 30 mg de heparina, o aneurisma da aorta foi completamente dissecado abaixo do colo do aneurisma, e a extremidade espessa do vaso artificial Gore “Y” de 16-8 mm foi aparada e anastomosada de ponta a ponta à aorta abdominal (sutura externa contínua, sutura Gore CV4), seguida de anastomose de ponta a ponta do vaso artificial às artérias ilíacas comuns bilaterais (sutura externa contínua, sutura Gore CV6). sutura CV6). A anastomose é comprimida para parar a hemorragia. Após a libertação do bloco, a artéria distal da anastomose foi verificada para uma boa pulsação e 250 ml de bicarbonato de sódio a 5% foi administrado por via intravenosa. A gaze e os instrumentos foram contados e o abdómen foi fechado camada a camada. O procedimento decorreu suavemente com uma hemorragia intra-operatória de cerca de 250 ml, que foi recuperada e devolvida ao Cellsaver. O paciente foi devolvido à UCI no pós-operatório.