O fígado é um órgão relativamente “silencioso”, portanto, se a inflamação for leve, os sintomas não são muito óbvios, e a elevação das transaminases de soro não é muito grande, pode ser negligenciada. Uma pequena quantidade de danos inflamatórios no tecido hepático e uma pequena quantidade de reparação fibrosa pode evoluir para cirrose após um longo período de acumulação. A cirrose que se desenvolve a partir da hepatite e tem actividade hepatite no momento da cirrose é medicamente chamada cirrose activa, que é tudo descrito neste artigo. É bastante comum a hepatite B crónica desenvolver-se em cirrose, que pode representar até 40% cumulativamente, mas pode não ser detectada clinicamente em todos os casos. ultra-sons e TAC diagnosticam apenas 40% do número real, e a punção hepática só pode diagnosticar 80%. Em alguns casos, a cirrose é acidentalmente detectada por cirurgia para doença do estômago, caso contrário, pode permanecer desconhecida para toda a vida. A cirrose em desenvolvimento potencial pode ser assintomática. Pode haver pequenos aumentos intermitentes de aminotransferases séricas, que são facilmente reversíveis com anti-inflamatórios e medicamentos para a redução de enzimas. A maioria dos casos são “pequenos triplos positivos”, com níveis virais séricos flutuando em torno de 1×105 cópias/mL, e muitas vezes não são levados a sério pelos doentes. As lesões desenvolvem-se inconscientemente, e por vezes o estado real das lesões não é muitas vezes conhecido quando o paciente vai ao médico. É claro que existem vários processos desde a hepatite B crónica até à cirrose, e o que estou a descrever é principalmente o que se está a passar, o que é facilmente ignorado e requer muita vigilância. Será a cirrose assim tão terrível? Há muitos tipos diferentes de cirrose: alguns são suaves, tão suaves que nem se sabe; outros são graves, tão graves que se deve ter um novo fígado. Quero falar-vos hoje, apenas pelo vosso atraso passado, e depois não demorem a transformar o leve num pesado. Existem 2 factores patológicos na formação da cirrose: primeiro, fibrose extensa do tecido hepático; segundo, regeneração extensa de pequenos nódulos de hepatócitos. O desenvolvimento de cirrose crónica da hepatite B, a mais leve, de facto, apenas alguns pequenos nódulos formados em hepatite grave, vulgarmente conhecida como cirrose precoce, esta cirrose com soro, ultra-som B e exame CT não pode, apenas a punção do fígado pode ser detectada. Na cirrose precoce, após tratamento antiviral, as lesões são reversíveis e a maioria delas pode ser removida do chapéu de cirrose. Assim, quando se suspeita de cirrose, mas não identificada, é importante ter uma aspiração hepática, porque a cirrose que só pode ser diagnosticada por aspiração hepática pode ter as melhores consequências com o tratamento antiviral. A maioria das cirroses é compensada, o que significa que, de um modo geral, ainda se pode carregar e viver e trabalhar como antigamente, e talvez seja uma delas e é suave, o que é fácil de ignorar. Se for mais grave, pode ter alguns sintomas vagos: fadiga fácil, não comer muito bem, desconforto abdominal, ou aperto na parte superior direita do abdómen. As transaminases do soro estão elevadas e outros testes de função hepática são anormais. O ultra-som revela na maioria das vezes um baço grande, e pode haver apresentações individuais, menos definidas, de ultra-sons. Mais severamente, os sintomas podem ser ligeiramente mais frequentes, com transaminases séricas elevadas nos testes de função hepática, albumina ligeiramente inferior, o aparecimento de palmas das mãos e nevos de aranha, e ultra-som mostrando uma superfície hepática irregular e alargamento do portal e veias esplénicas. A progressão para doença grave leva-nos à cirrose descompensada: icterícia, ascite, encefalopatia, hemorragia e redução da albumina. A perda de compensação é o resultado da replicação viral prolongada e da actividade inflamatória, e é uma cirrose activa avançada. A cirrose compensada ainda pode ser tratada? Sim, claro que pode! Poderá viver a mesma vida e fazer o mesmo trabalho que antes, mas com uma qualidade de vida ligeiramente reduzida. Não pode beber, não pode comer em excesso, não pode fazer trabalho físico pesado, pode fazer jogging, mas não pode participar em corridas de 100 metros. Por exemplo, outros escolhem 100 libras para caminhar 100 milhas; só se pode escolher entre 70 a 80 libras, mas também se pode caminhar até ao fim. Em primeiro lugar, é necessário verificar a sua condição e depois pedir ao seu médico que a discuta consigo de acordo com a sua condição. Precisa de compreender a sua condição para ter as melhores perspectivas. A principal coisa que atrasou no passado foi o tratamento antiviral, e agora ainda tem de começar com o antiviral Esta cirrose é causada pelo vírus da hepatite B, e agora o fígado ainda está danificado pela inflamação, e continua a ser uma cirrose activa. Assim, é necessário remover o vírus e controlar a inflamação, a fim de travar o progresso da doença. Já falei várias vezes sobre os medicamentos para o tratamento antiviral no Blog, por isso, consulte-o. Em geral, o tratamento para a cirrose activa é mais eficaz do que para a hepatite. Se for mais velho e não estiver muito em forma, é mais seguro e estável utilizar análogos de nucleósidos; se for mais novo, não estiver muito doente e tiver uma procura mais elevada, também pode utilizar interferon. O seguinte é verificar se existem comorbilidades de cirrose e lidar com estas comorbilidades Todo o sangue da cavidade abdominal humana dos órgãos internos é devolvido ao coração pela veia portal através do fígado. Com a cirrose do fígado, a resistência ao fluxo sanguíneo portal aumenta, chamada hipertensão portal, o que leva a várias comorbilidades. A cirrose compensada pode também ter comorbilidades perigosas, sendo a mais importante as varizes gastroesofágicas, e se as varizes romperem e sangrarem, a condição pode “deslizar” de uma só vez, o que é o maior risco. E, se sangrar uma vez, voltará a ocorrer frequentemente no futuro. É necessário preveni-la antes de acontecer! Isto requer uma gastroscopia: em casos ligeiros, a medicação pode ser tomada para prevenir hemorragias, e é importante tomá-la; em casos demasiado graves, deve ser feita uma ligadura. Os doentes com varizes gastroesofágicas não devem comer alimentos duros e irritantes; devem também evitar fazer fezes fechadas. Uma comorbidade mais comum é o hipersplenismo. O baço é o banco de sangue funcional do corpo, e um baço normal apenas destrói e remove as células sanguíneas senescentes. O sangue do baço também flui para o fígado através da veia porta. Na cirrose, o baço fica ferido e aumentado, e ocorre hipersplenismo, destruindo também as células sanguíneas normais. Com menos glóbulos brancos, é provável que ocorra pneumonia e sepsis; com menos plaquetas, há falta de material para tapar a ruptura quando um vaso sanguíneo se rompe. As células sanguíneas demasiado baixas também estão em risco, pelo que o hiperesplenismo grave exige a destruição parcial do baço (embolia esplénica), ou mesmo a remoção do baço. O cancro do fígado ocorre em 1-4% dos doentes com cirrose activa todos os anos, e a ecografia e a metemoglobina devem ser verificadas de 6 em 6 meses. Esta detecção precoce só é possível para o “pequeno carcinoma hepatocelular”, que é um diagnóstico específico e é curável. Quando a cirrose activa é tratada com terapia antiviral, a hipertensão portal será reduzida e as comorbilidades acima mencionadas serão aliviadas; especialmente a incidência de cancro do fígado será muito baixa. Então para melhorar a função hepática, que é a mais fundamental Não acredite em alguma erva ah, Chi ah, não há “erva de fadas”, a erva de fadas é a operação de mercado fora. De acordo com o senso comum médico para melhorar a nutrição alimentar, os tabus dos alimentos populares não são ciência, podem não ser credíveis. As drogas são certamente necessárias, mas para serem usadas de forma precisa e apropriada. O nome do medicamento não significa necessariamente que haja esse efeito, o vírus limpo, o controlo da inflamação, a fibrose hepática irá naturalmente reduzir. A maioria das drogas baratas e vulgarmente usadas vale a pena usá-las; a maioria das drogas caras e altamente publicitadas não vale a pena usá-las. Viver uma vida regular e trabalhar dentro das suas possibilidades. Precisa de encontrar um médico perto de si que possa ser um consultor a longo prazo e que esteja familiarizado com o seu estado; precisa de o visitar regularmente para check-ups e consultas.