Na vida quotidiana, muitos rapazes adolescentes que experimentam dores escrotais têm demasiada vergonha de procurar atenção médica, não reconhecendo os perigos da torção testicular e ficando paralisados, suportando a dor uma e outra vez, e mesmo alguns não neurocirurgiões podem tratar a condição como epididimite e outras doenças, atrasando assim o tratamento precoce e causando a desgraça de uma vida inteira à medida que os indivíduos perdem a sua fertilidade. Portanto, os pacientes na puberdade e nos arredores que de repente desenvolvem um escroto inchado e doloroso, especialmente os adolescentes, devem considerar a possibilidade de torção testicular e ir a um departamento de urologia hospitalar para exame e tratamento o mais cedo possível.
Isto porque 6 horas desde o início determina se o testículo pode ou não ser preservado!
Definição
O testículo é ligado ao escroto pelo tracto testicular, que segura o testículo no escroto. Alguns fetos desenvolvem-se com um ou ambos os testículos demasiado longos, e após o nascimento, o testículo torna-se muito móvel com o cordão espermático. Em alguns casos, pode ocorrer um grau de torção do testículo e do cordão espermático, também conhecido como torção do cordão espermático. Ocorre principalmente entre os 10 e 30 anos de idade, com uma idade máxima de 13 a 15 anos. 2% dos casos podem ocorrer com torção testicular bilateral.
Apresentação clínica
É mais comum em rapazes entre os 13 e os 15 anos de idade no período pré-púbere. O início da torção testicular é rápido e ocorre normalmente durante o sono, com dores fortes num testículo e escroto. A dor é inicialmente confinada ao escroto, mas mais tarde progride para o abdómen inferior e períneo, acompanhada de vómitos, náuseas ou febre, e vermelhidão, inchaço e pressão na zona púbica.
1. dor súbita e severa no abdómen.
2. dor severa no testículo.
3. o testículo com torção parece ser mais alto no escroto do que um testículo normal.
4. podem ocorrer náuseas e vómitos.
5. poucas horas após o início dos sintomas, o escroto pode ficar vermelho, inchado e doloroso ao toque.
Diagnóstico
1. início repentino de dor testicular grave e inchaço rápido do testículo com náuseas e vómitos graves.
2. o testículo é marcadamente doloroso à palpação e a dor não é aliviada ou agravada segurando o testículo para cima. A posição dos testículos e do epidídimo é anormal ou pouco clara à palpação.
3. ultra-sonografia Doppler a cores: a circulação sanguínea para o testículo é prejudicada devido à torção do próprio cordão espermático, que se manifesta pelo alargamento do testículo afectado e pela hipoecogenicidade. A Doppler de cor mostra que o sinal do fluxo sanguíneo dentro dele é significativamente reduzido ou ausente.
Diagnóstico diferencial
1. epididimite aguda
Os pacientes são frequentemente febril e as células purulentas são vistas em urinálise.
2. hematoma escrotal
Estes pacientes têm um claro historial de trauma.
3. esfingomyelomeningocele
Esta é uma doença em desenvolvimento crónico, que normalmente não é muito dolorosa e pode ser translúcida.
Tratamento
Se ocorrer torção testicular, esta deve ser tratada o mais cedo possível dentro de 6 horas. Isto inclui tanto o reposicionamento cirúrgico como o reposicionamento manual.
1. reposicionamento cirúrgico (recomendado)
Uma vez feito o diagnóstico de torção testicular, deve-se procurar tempo para reposicionar cirurgicamente o testículo imediatamente, com o objectivo de o fazer dentro de 6 horas após o início dos sintomas. Após reiniciar o testículo torcido e observar o fluxo sanguíneo normal, o testículo, o cordão espermático e a bainha escrotal interna devem ser suturados e fixados de forma intermitente para evitar a recorrência pós-operatória. Se se verificar que o testículo tem uma circulação sanguínea muito pobre durante a cirurgia e não pode ser restaurado após o reposicionamento, o testículo deve ser removido.
2.Manual reposicionamento
Normalmente pode ser experimentado no início da doença. Os analgésicos e antiespasmódicos devem ser dados primeiro, depois de meia hora o testículo em posição transversal e elevado deve ser reposicionado por manipulação suave. Após um reposicionamento bem sucedido, o escroto é retido e o testículo afectado é autorizado a descansar. No entanto, a manipulação não impede a recorrência após o reposicionamento.
Após a cirurgia, podem ser aplicados pacotes de gelo para reduzir a dor e o edema, enquanto o escroto é elevado e apoiado em roupa interior apertada durante uma semana para permitir que o funcionamento normal regresse gradualmente.