Com a chegada da primavera e o aumento da prática de desportos ao ar livre entre os adolescentes, é frequente ver adultos jovens com dor na anca em ambulatório. No nosso país, as causas mais comuns de dor na anca são a necrose isquémica da cabeça do fémur, a displasia da anca e as doenças inflamatórias da anca, como a espondilite anquilosante. No entanto, alguns destes doentes apresentam sintomas insidiosos de dor na anca, com uma evolução lenta e pouca deformidade da anca, o que dificulta o diagnóstico de uma doença específica. Os adolescentes com dor na anca devem ter cuidado com a síndrome do impacto da anca. A síndrome do impacto da anca, também conhecida como síndroma do impacto femoroacetabular (SFI), tem sido um tema quente na investigação clínica internacional em cirurgia articular nos últimos anos. Esta síndrome é considerada como um dos mecanismos patogénicos que conduzem à osteoartrite da anca e tem características clínicas, manifestações imagiológicas e métodos de diagnóstico bem definidos. Os doentes têm uma história de dor na anca ou entorse da anca. A maioria tem um início unilateral e, ocasionalmente, dor bilateral. A maioria dos doentes queixa-se de dor na virilha ou na anca profunda, havendo também doentes com dor na parte anterior da coxa e no joelho como primeiro sintoma. A natureza da dor é geralmente vaga, com dor e inchaço evidentes. É frequente a dor no início da marcha, a dor e o desconforto depois de percorrer longas distâncias, mas a distância percorrida numa estrada plana não é significativamente limitada. Alguns doentes têm dores quando se agacham ou cruzam as pernas. Alguns pacientes têm dor cintilante articular óbvia e sintomas de intertravamento articular, e alguns pacientes têm diferentes graus de estalo articular. Exame ortopédico: A mobilidade da anca é basicamente normal na maioria dos doentes, alguns doentes têm diferentes graus de limitação da rotação da anca, entre os quais a limitação da rotação interna é óbvia, e os doentes podem desencadear dor na anca quando a articulação da anca está extremamente fletida na posição de rotação interna ou externa, e o teste de 4 palavras da articulação da anca é positivo (dor ou limitação da abdução e rotação externa da anca), e alguns doentes podem tocar no som de estalido da articulação da anca quando flexionam e estendem as actividades da articulação da anca. Imagiologia: radiografias anteroposterior e lateral de ambas as ancas. As radiografias ântero-posteriores e laterais revelaram diferentes graus de deformidade em punho da cabeça do fémur; as radiografias laterais revelaram elevação óssea na junção cabeça-colo do fémur ou deformidade da inclinação acetabular; as radiografias coronais de TC revelaram inclinação acetabular; as radiografias axiais do colo do fémur revelaram elevação óssea na junção cabeça-colo do fémur, com um ângulo significativamente aumentado, e uma excentricidade anormal do colo do fémur; e as imagens de RM revelaram lesões labrais da glenoide na maioria dos doentes, com diferentes graus de gravidade. Tratamento: A maioria dos doentes optou por tratamento conservador porque a dor na anca não afectava significativamente a sua vida diária e o seu trabalho. O tratamento conservador inclui evitar trabalhos pesados, exercício excessivo e caminhadas de longa distância, evitar actividades na anca que provoquem dor, reabilitação, acupunctura, massagem, fisioterapia, etc., tomar analgésicos não esteróides e medicamentos condro-nutricionais, se necessário, e uma revisão regular. A cirurgia é necessária se o tratamento conservador não for eficaz.