A rinoplastia com prótese de borracha de silicone ou outra é um dos métodos mais comuns em cirurgia estética, com as vantagens da facilidade de operação, resultados precisos e alta segurança. No entanto, existem muitas limitações à modelação da ponta nasal com uma prótese simples. Especialmente para alguns pacientes com ponta nasal muito baixa ou comprimento nasal insuficiente, que têm requisitos elevados para a forma da ponta nasal, este método é pouco satisfatório e está sujeito à complicação de perfuração da pele na ponta do nariz. A aplicação de enxerto de cartilagem para resolver este problema tem sido relatada há muito tempo, e agora também há relatos de médicos que colocam a prótese ao mesmo tempo que cortam a cartilagem do corneto da orelha para enxerto livre, e aumentam o “forro” na superfície da prótese, devido ao efeito protetor do forro de cartilagem, a pressão formada pela prótese excessiva na pele é dispersa, reduzindo a ocorrência de piercing na pele. No entanto, o enxerto livre de cartilagem ossicular criará uma segunda zona cirúrgica, que não é facilmente aceite pelo doente. Para além disso, a cartilagem livre enxertada tem um certo grau de reabsorção e os resultados a longo prazo são questionáveis. A pedido de uma paciente muito exigente da nossa clínica, começámos a considerar uma nova técnica de rinoplastia para ela. Como a paciente já tinha sido submetida a 4 operações de rinoplastia e tinha cicatrizes graves na zona da ponta, não era possível confiar apenas numa prótese para a forma do nariz, e a própria paciente tinha exigências muito elevadas na forma da ponta e das asas do nariz, o que tornava a operação muito difícil. Inspirados pela correção da deformidade nasal na deformidade secundária após a cirurgia do lábio leporino, concebemos e tentámos aplicar uma prótese de borracha de silicone assistida por retalho para rinoplastia com um retalho de cartilagem de flanco grande. Como as áreas doadora e recetora de cartilagem estão localizadas no mesmo campo nasal neste procedimento, a cicatriz na área doadora pode ser evitada de forma eficaz. Além disso, uma vez que o pedículo medial da cartilagem do grande flanco não é cortado antes da transferência da cartilagem e a continuidade da membrana da cartilagem na superfície da cartilagem é preservada tanto quanto possível durante a dissecção da cartilagem, este procedimento é, na verdade, uma reparação de transferência do retalho da cartilagem do grande flanco em vez de um enxerto livre de cartilagem, o que evitará ao máximo a reabsorção e a deformidade devidas a problemas hematológicos e terá um efeito mais estável a longo prazo. Após 1 ano de observação clínica pós-operatória, concluímos que esta técnica cirúrgica foi capaz de melhorar ao máximo a morfologia da ponta e do flanco e de alongar o nariz ao máximo, garantindo simultaneamente a segurança do doente. Após essa tentativa bem-sucedida, continuamos a tratar 106 casos de rinoplastia com essa técnica, e observações posteriores mostraram que, além do excelente nível de morfologia, essa técnica também fornece uma solução perfeita para o problema da pele fina na ponta do nariz devido à compressão da prótese após a rinoplastia convencional, desde que a pele ainda não tenha se rompido e infecionado, a técnica pode ser aplicada para salvar a prótese e otimizar ainda mais a forma nasal ao mesmo tempo. Esta técnica pode ser aplicada para salvar a prótese e otimizar ainda mais a forma nasal. Como é que é possível aumentar o comprimento e a altura do nariz e, ao mesmo tempo, contornar finamente a ponta e as asas do nariz? O princípio é que, após a rinoplastia convencional com borracha de silicone, quando a ponta do nariz atinge uma certa altura, a curvatura das asas nasais bilaterais tende a ser excessivamente reta devido à ponta alta, e o ângulo da superfície nasal tende a ser “achatado”, o que cria uma aparência pouco natural juntamente com a ponta excessivamente pontiaguda do nariz. Neste procedimento, devido à transferência da cartilagem do flanco maior para o exterior, a área nasal original será reduzida, juntamente com a contratura do músculo nasal transverso após o corte da cartilagem do flanco maior, o retorno pós-operatório dos lados superior e exterior do nariz apresentará uma tendência para a invaginação. Esta tendência é o que o cirurgião vê com agrado, porque contraria precisamente a tendência do ângulo da superfície nasal para ser “achatado” após a rinoplastia convencional com borracha de silicone, tornando as asas nasais e o ângulo da superfície nasal mais refinados e naturais. Desvantagens deste método. Alguns doentes podem apresentar um ligeiro abaulamento da porção lateral da ponta nasal num curto período de tempo após a cirurgia, o que se analisa ser devido ao degrau formado pelas suturas sobrepostas na área da ponta nasal após a transferência das cartilagens bilaterais do grande flanco para o exterior. Uma vez que qualquer secção de tecido ósseo tem a capacidade de ser reconstruída, a deformidade pode desaparecer por si só após a conclusão da reconstrução. Se necessário, a superfície da cartilagem pode ser aparada intra-operatoriamente para evitar constrangimentos pós-operatórios. Se solicitado pelo doente, pode ser formado um par de retalhos de cartilagem “alados” nas cartilagens bilaterais do flanco maior, que podem ser virados para baixo para formar uma saliência abaixo da ponta do nariz e na ponta da columela nasal, resultando numa aparência personalizada em forma de “lágrima”. Além disso, a anatomia da cartilagem do flanco maior é muito exigente. A remoção da membrana de cartilagem pode levar à reabsorção da cartilagem, enquanto que a retenção da membrana de cartilagem para remoção aumenta o risco de perfuração da cavidade nasal medial. Uma vez perfurada, deve ser cuidadosamente suturada, caso contrário pode ocorrer uma infeção periprotética ou mesmo um abcesso na presença de um corpo estranho protético. Uma vez que a cartilagem está envolvida na modelação, as consequências da infeção são mais graves do que após uma rinoplastia convencional com borracha de silicone.