A fascite plantar é uma das condições mais comuns que causam dor no calcanhar. Agora, uma introdução abrangente à dor no calcanhar. Em primeiro lugar, o mecanismo anatómico da dor no calcanhar, o lado anterior da tuberosidade de Aquiles tem dois processos laterais, interno e externo. A eminência lateral é pequena e é o ponto de partida do músculo extensor do dedo mindinho do pé. A eminência medial é maior e está ligada ao joanete, ao flexor curto do dedo do pé e à membrana do tendão metatársico. A membrana do tendão metatarsofalângico é constituída por três partes: a fáscia central, a fáscia medial e a fáscia lateral. A fáscia central da banda plantar (FBP) é a mais espessa e resistente, com origem na superfície metatársica da eminência medial do tubérculo de Aquiles, dividindo-se em cinco ramos que se fundem com as bainhas das fibras flexoras dos dedos dos pés e com as superfícies laterais das articulações metatarsofalângicas. A banda medial cobre o joanete, mas é fraca. A banda lateral também é fraca e cobre o músculo expansor do joanete, mas é reforçada lateralmente por uma forte banda fibrosa que se origina na eminência medial ou lateral do tubérculo do calcâneo e termina no quinto tubérculo metatársico. Entre a banda central da membrana do tendão metatársico e as bandas medial e lateral, formam-se os sulcos plantares medial e lateral, de onde saem os ramos dérmicos das artérias e nervos plantares medial e lateral, sendo o sulco medial mais profundo e o sulco lateral mais superficial, ambos preenchidos por tecido adiposo. O nervo tibial envia 1-2 ramos do nervo medial do calcanhar a 2 dedos transversais acima do tornozelo medial, e este último passa através da almofada fibro-gordurosa na base do calcanhar e distribui-se pelo calcanhar e pelo periósteo calcâneo medial. O nervo tibial divide-se nos nervos plantares medial e lateral na superfície profunda do ligamento dividido e, juntamente com os vasos sanguíneos plantares medial e lateral, passa através da superfície profunda do músculo do joanete para entrar na superfície plantar do pé. Schepsis et al. sugeriram que a membrana do tendão metatársico, o ramo medial do calcanhar do nervo tibial e o ramo do músculo espalhador do dedo mindinho do pé desempenham um papel no desenvolvimento da dor plantar-plantar do calcanhar. Berkowitz et al. mediram as membranas do tendão metatársico de oito doentes com FP/HSS com RM, e descobriram que as áreas mais espessas tinham uma média de 7,40 mm no plano sagital e 7,56 mm no plano coronal, em comparação com uma média de 7,40 mm no plano sagital e 7,56 mm no plano coronal em cinco grupos de controlo emparelhados por idade e sexo. A espessura média da membrana do tendão metatársico era de 3,22 mm no plano sagital e de 3,44 mm no plano coronal nos cinco grupos de controlo emparelhados por idade e sexo, enquanto a espessura média da membrana do tendão metatársico era de 3,00 mm no plano sagital e de 3,00 mm no plano coronal nos cinco indivíduos de controlo de homens jovens, mostrando que a membrana do tendão metatársico estava significativamente espessada no caso de PF/HSS. No entanto, ainda não foram registadas medições num grande número de casos (incluindo valores normais). O nervo tibial posterior desce até à face posterior do tornozelo medial e ramifica-se na banda de suporte dos flexores mediais, que começa no tornozelo medial e termina na face medial do osso do calcanhar; sobe até ao maléolo medial no plano do maléolo medial e forma um ramo subcutâneo que inerva as almofadas de gordura do calcanhar e dos metatarsos e a pele para baixo. O ramo principal continua a enviar 1-2 ramos para baixo para formar o nervo do ramo do calcâneo, que se divide no aspeto medial do osso do calcanhar, e depois o nervo metatársico medial e o nervo metatársico lateral, que se distribuem nos tecidos locais do metatarso medial e lateral, respetivamente. O primeiro ramo do nervo metatársico lateral, que segundo Rondhuis e Huson (1986) é um nervo misto (sensitivo e motor), entra na parte profunda e inferior da membrana do tendão metatársico. Assim, o ramo 1 do nervo metatársico lateral é a principal causa de dor no calcanhar devido à irritação da membrana do tendão metatársico pelo esporão do calcanhar. Simultaneamente, o nervo metatársico lateral também envia ramos para inervar os músculos abdutores dos dedos menores dos pés e algumas das fibras nervosas entram no flexor curto superficial dos dedos, no plantarflexor, nos ligamentos metatarsofalângicos e no periósteo do osso do calcanhar. Os nervos metatarsianos medial e lateral também passam pelo forame retrator e continuam anteriormente em direção às falanges metatarsianas. Por conseguinte, não é difícil compreender que a dor no calcanhar causada pelo esporão do calcanhar não se limita ao calcanhar e ao lado metatársico, mas também à parte medial do calcanhar e do metatarso e à parte lombar do pé. Em segundo lugar, o diagnóstico e diagnóstico diferencial de dor no calcanhar 1, história do início do tempo, não há história de trauma, para entender os hábitos de calçado do paciente e condições de trabalho, história de tratamento. Não há doenças relacionadas à medicina interna, etc. 2 . Sintomas A que horas do dia é a dor, dor durante o suporte de peso ou dor em repouso, natureza da dor, como dor incômoda, dor aguda, dor em queimação, dor persistente, dor por pressão, etc.; 3 . Exame físico Localização da dor, análise da marcha, se há alguma deformação do pé, se há alguma alteração na aparência da pele do pé e inspeção do desgaste das solas dos sapatos. 4. exame Fotografias de raios X; análise de sangue; exame de fluidos articulares; exame de varrimento ósseo; exame de tomografia; exame de ressonância magnética; exame ultrassónico; exame de pressão plantar, etc. Por outras palavras, recolher todo o tipo de informações sobre o doente em pormenor, analisá-las cuidadosamente, julgá-las conscienciosamente e, na medida do possível, fazer um diagnóstico preciso.