Posicionar o paciente numa posição propensa, de frente para a cama de cirurgia, com uma pequena almofada debaixo da testa para permitir a circulação de ar entre a boca e o nariz do paciente e a mesa. O arco em C é rodado num ângulo de 25 a 35 graus caudal ao plano axial, sem a menor inclinação de um lado para o outro. Os raios passam através da articulação sinovial neste ângulo, dando o melhor ângulo visual. Embora a abordagem lateral com o paciente na posição lateral também possa ser escolhida para a punção da articulação cervical, a operação de uma abordagem com agulha guiada radiograficamente posterior-anterior assegura que o operador possa sempre ver a posição do canal raquidiano, evitando assim uma lesão inadvertida da medula espinal durante a abordagem medial. A técnica de bloqueio 2mL de 1% de lidocaína é injectada pela primeira vez na pele e tecido subcutâneo sobre a articulação sinovial a ser bloqueada. O segmento T1 é facilmente identificado uma vez que o processo transversal está ligado à primeira costela, e os segmentos cervicais individuais podem ser identificados contando para cima a partir de T1. Uma agulha de punção espinal de 22G, 3,5″ é inserida na pele e continua até que a agulha seja fixada no tecido mole, certificando-se de manter a agulha no mesmo eixo que a trajectória da radiografia. A agulha é então continuada em direcção ao espaço da articulação e a varredura é repetida a cada 2 a 4 mm para garantir que a agulha está no mesmo plano que a radiografia. Uma vez alcançado o espaço da articulação, a imagem é feita de lado e a agulha de perfuração é então suavemente inserida na cápsula da articulação. É importante que a ponta da agulha não entre na articulação entre os processos articulares, pois isto pode facilmente danificar a superfície articular e agravar a dor à medida que os infiltrados anestésicos locais se infiltram. Embora a posição da ponta da agulha na articulação possa ser confirmada por contraste radiográfico, o contraste radiográfico pode ser omitido se a agulha for posicionada nos planos anterior-posterior e lateral. O volume da articulação sinovial é muito limitado (geralmente <1mL), pelo que a quantidade de anestésico local e esteróide injectado na articulação sinovial é restrita. Uma vez localizada a ponta da agulha, são injectados esteróides e anestésicos locais. Injectar 80mg de acetato de metilprednisona ou outro equivalente na articulação, mas não é necessário injectar mais de 40mg em cada articulação. A aplicação de esteróides concentrados (40mg/L ou 80mg/mL) numa proporção 1:1 com anestésico local (0,5% bupivacaína) proporciona um alívio rápido da dor.