Semelhante a um endoscópio espinhal, um forame intervertebral é um tubo equipado com uma luz que entra no forame pelo lado ou lado e pela parte de trás do corpo do paciente (seja de forma plana ou oblíqua) e efectua o procedimento num triângulo de trabalho seguro. A operação é realizada fora do anel fibroso do disco e o núcleo pulposo hérnia, raízes nervosas, saco dural e tecido ósseo hiperplástico podem ser claramente vistos sob visão endoscópica directa. O tecido herniado é então removido utilizando vários tipos de pinças de preensão, o osso é removido microscopicamente e o anel fibroso partido é reparado com eléctrodos de radiofrequência. A incisão na pele é de apenas 7mm, o tamanho de uma ervilha, a hemorragia é inferior a 20ml e apenas 1 ponto é necessário após a operação. É o tratamento minimamente invasivo menos traumático e mais eficaz para a hérnia de disco do seu tipo. O foraminoscópio remove a hérnia ou o núcleo pulposo prolapsado e o osso hiperplástico para aliviar a pressão sobre as raízes nervosas e eliminar a dor causada pela compressão nervosa. Sistema de cirurgia minimamente invasivo da coluna vertebral. O procedimento envolve a remoção completa da hérnia ou do núcleo pulposo prolapsado, a remoção de osteófitos, o tratamento da estenose espinal e a utilização da tecnologia de radiofrequência para reparar os fibrosos do anel partido. R: Para discos simples com hérnia e parcialmente prolapsados, é preferível a abordagem do triângulo de segurança lateral posterior. B: A abordagem horizontal lateral distal é adequada para hérnias gigantes centrais. C: Abordagem posterior ou interlaminar para pacientes livres ou calcificados D: Para quase todos os tipos de hérnia discal e estenose óssea parcial III. Os pacientes com hérnia de discos seleccionados para cirurgia minimamente invasiva devem apresentar sinais e sintomas de compressão das raízes nervosas e devem satisfazer as seguintes condições: 1. dor radicular persistente ou recorrente; 2. mais dor radicular do que dor lombar. Os pacientes com inchaço sub-moderado que têm mais sintomas de dores lombares baixas do que dores nas pernas podem primeiro submeter-se à mieloplastia crioplasmática; 3. falha do tratamento estritamente conservador. Isto inclui o uso de medicamentos anti-inflamatórios esteróides ou não esteróides para a dor, fisioterapia e procedimentos de formação profissional ou condicionada. O tratamento conservador é recomendado durante pelo menos 4-6 semanas, mas a cirurgia imediata é necessária se houver um agravamento progressivo dos sintomas neurológicos; 4. Nenhum historial de abuso de substâncias ou distúrbios psicológicos; 5. teste positivo de elevação da perna direita e dificuldade de flexão; 6. determinar com precisão a localização e a natureza da hérnia ou do núcleo pulposo prolapsado e dos osteófitos foraminais intervertebrais A condição, a imagem completa antes da cirurgia, particularmente a TC e a ressonância magnética, é essencial para determinar com precisão o tamanho, localização e natureza do núcleo pulposo. Foraminoscopia intervertebral comparada com outros tratamentos Técnicas de descompressão indirecta como a excisão e descompressão mecânica do núcleo pulposus, nucleólise química ou vaporização a laser, remoção de discos foraminoscópicos é uma técnica directa para a remoção direccionada de fragmentos de hérnias discais e descompressão das raízes nervosas. A técnica discoscópica posterior (MED), que tem sido amplamente aceite nos últimos anos, pode ser utilizada para todos os tipos de hérnia de disco lombar, mas a sua natureza minimamente invasiva é limitada pelo facto de a abordagem e procedimento cirúrgico ser o mesmo que a abordagem cirúrgica de pequena incisão aberta, que requer uma abordagem paravertebral do músculo e a implementação de uma abertura laminar com remoção dos ligamentos musculares e estruturas ósseas. As técnicas foraminoscópicas têm as vantagens óbvias de menos trauma, menos sangramento, anestesia mais fácil, recuperação pós-operatória mais rápida e menos carga financeira. Comparação Técnica de foraminoscopia intervertebral minimamente invasiva Técnica tradicional Cirurgia tradicional Tamanho do trauma: visualização, minimamente invasiva, apenas 6 mm, necessidade de abrir a placa vertebral, fuga do núcleo pulposo, ferida de cerca de 6 cm Tempo cirúrgico: menor 60 – 90 minutos Segurança: visão mais segura, mais clara, pode efectivamente evitar o risco de utilização indevida, propensa a aderências à ferida, etc., maior risco Eficiência: cerca de 97,5% 94,6% Sangramento: mínimo, quase sem sangramento 90±20ml Dor: indolor, ligeiramente dolorosa após a cirurgia Uso analgésico Anestesia local, cerca de 10n Anestesia espinal, cerca de 52n Tempo na cama cerca de 1 dia 7-8 dias Duração da estadia no hospital 3-5 dias 17-24 dias Cuidados pós-operatórios são mais fáceis Basicamente autocuidado após 1 dia Mais complicado, requer drenagem de feridas pós-operatória, etc., demora 6 dias para se sentar e ficar de pé Taxa de recorrência Menos de 3%, quase nenhuma recorrência Mais de 10%, maior Tempo de recuperação Mais rápido, 3-6 semanas Média 6,5 – 20 semanas