O “pulso” é constituído por oito ossos do carpo e o raio distal. O punho é um dos locais mais comuns para fracturas osteoporóticas. Quando uma pessoa idosa cai e suporta subconscientemente a sua mão no chão, é propensa a fracturas no pulso. As fracturas do pulso são classificadas de acordo com o deslocamento da fractura: fracturas da extensão, fracturas da flexão e fracturas da superfície articular com semidislocação. Uma fractura de extensão é também conhecida como fractura de colles, uma fractura de flexão é também conhecida como fractura de ferreiro, e uma fractura do pulso com luxação é também conhecida como fractura de Barton, que é uma fractura mais grave causada por maior violência. Tratamento: As fracturas de extensão e flexão podem ser tratadas por manipulação seguida de gesso ou tala, mas o gesso ou tala precisa de ser fixado durante 4-6 semanas. As actuais técnicas e materiais de fixação interna estão a desenvolver-se rapidamente e para o reposicionamento anatómico e movimento precoce, o tratamento cirúrgico pode ser considerado com melhores resultados. Para fracturas envolvendo a superfície articular com luxação é necessária redução cirúrgica e fixação interna. A cominuição severa pode requerer enxerto ósseo. Em resumo: Para fracturas do raio distal (colles, smith) que não envolvem a superfície articular, é possível a fixação externa por manipulação, mas existem desvantagens tais como o reposicionamento insatisfatório da fractura, a futura cura da deformidade da fractura e o longo tempo de fixação. Se quiser remover a fixação externa mais cedo e ter movimento precoce, pode optar pela redução cirúrgica e fixação interna, mas a cirurgia tem os seus próprios riscos, incisão e fixação interna. Para o tratamento de fracturas de Barton envolvendo a superfície articular, a fixação interna incisional é o tratamento preferido e para fracturas gravemente cominutivas pode ser considerado um reparador externo de reposicionamento.