Os pacientes com oclusão crónica da veia cava, malformação da veia cava, falta de acesso à veia cava, compressão da veia cava e ausência de lugar para um filtro na veia cava são contra-indicações à implantação de um filtro de veia cava. Existem quatro tipos de filtros de veia cava actualmente em uso na prática clínica: filtros permanentes, filtros temporários, filtros recuperáveis e filtros convertíveis (o último dos quais não está actualmente em uso clínico na China). Os filtros permanentes não podem ser removidos após a implantação e são permanentemente implantados no corpo; os filtros temporários devem ser removidos dentro de um certo período de tempo após a implantação; e os filtros recuperáveis devem ser removidos dependendo da situação, embora se não houver contra-indicações, recomenda-se que sejam removidos após o risco de PE para evitar complicações dos filtros. Não existem estudos que confirmem que a implantação de um filtro de veia cava inferior melhora a sobrevivência do paciente, mas impede a EP, mas é importante ser claro: o único efeito da implantação de um filtro de veia cava é evitar a EP, não faz nada para melhorar o inchaço do membro afectado e pode mesmo levar ao inchaço do membro saudável (por exemplo, trombose do membro saudável perfurado pela implantação do filtro após compressão local, captura de trombos dentro do filtro ou em A oclusão crónica da veia cava inferior devido à formação espontânea de trombos no filtro, o que eventualmente leva à formação de TVP também no membro saudável) ou ao aumento do inchaço do membro afectado. Existem certas complicações associadas à implantação de um filtro, para além das complicações no local da punção e das complicações enfrentadas durante a implantação do filtro, a implantação de um filtro não impede completamente a EP, mas apenas reduz a sua incidência. Outras complicações incluem o deslocamento do filtro, hemorragia devido à perfuração do filtro da veia cava, desintegração do filtro e trombose intra-filtro, algumas das quais são mesmo fatais. Portanto, a menos que haja uma indicação absoluta para a implantação de um filtro, outros pacientes com TEV devem ser cuidadosamente avaliados antes de implantar um filtro, e os benefícios e riscos da implantação de um filtro devem ser cuidadosamente ponderados. Como um aparte: se um trombo for deslocado após a TVP nos membros inferiores, seguirá o fluxo venoso através da veia cava inferior, do coração direito e para a artéria pulmonar, eventualmente bloqueando-a, em vez de entrar no coração esquerdo através do leito capilar pulmonar e depois para as artérias sistémicas e causar embolia arterial. Deve ficar claro, portanto, que excepto para uma proporção muito pequena de pacientes (isto deve-se à presença de defeitos atriais e ventriculares no coração e quando a pressão no coração direito é maior do que a do coração esquerdo, os êmbolos presentes no coração direito ou que entram no coração direito passarão através do defeito e para o coração esquerdo, causando embolias arteriais sistémicas como o enfarte cerebral), a grande maioria dos pacientes com DVT de membros inferiores deslocados não causarão embolias arteriais. Este é um ponto sobre o qual alguns médicos estão confusos, e ao explicar a condição aos pacientes mencionarão que um trombo de TVP deslocado do membro inferior não só irá formar uma EP, mas também uma embolia arterial como um enfarte cerebral e um ataque cardíaco, e que a implantação de um filtro de veia cava não só evitará uma EP, mas também um enfarte cerebral e um ataque cardíaco, o que é errado. (PE: embolia da artéria pulmonar; DVT: trombose venosa profunda; VTE: tromboembolia venosa) Diagrama de vários padrões de filtros: Filtros de tipo temporário: Filtros recuperáveis: