A aterosclerose das extremidades inferiores – doença oclusiva (ASO, LEAD) é uma doença em que a aterosclerose envolve as artérias das extremidades inferiores, resultando em estenose arterial ou oclusão e manifestações de fornecimento de sangue inadequado às extremidades distais. É uma doença comum do sistema arterial em cirurgia vascular e é normalmente dividida em várias fases de acordo com o seu curso clínico, tais como fase assintomática, fase de claudicação intermitente, e isquemia de membros críticos (CLI). No tratamento da doença oclusiva da arteriosclerose dos membros inferiores, a revascularização cirúrgica é o principal tratamento. A abordagem cirúrgica tradicional, ou seja, a cirurgia de bypass arterial, é altamente invasiva, com recuperação lenta e relativamente mais complicações cirúrgicas. Em contraste, uma vez que a angioplastia endovascular transluminal percutânea tem sido utilizada para tratar lesões arteriais das extremidades inferiores, tem beneficiado muitos pacientes que não podiam tolerar a cirurgia tradicional. Com o rápido desenvolvimento do nível da tecnologia endoluminal, bem como dos dispositivos endoluminais, tornou-se agora o método de escolha para o tratamento da doença oclusiva aterosclerótica das extremidades inferiores. Contudo, devemos também reconhecer que a aterosclerose é uma doença sistémica vitalícia que não pode ser curada de todo, e todos os tratamentos são apenas sintomáticos e não podem ser tratados a partir da causa. Por conseguinte, como manter a patência dos vasos sanguíneos após o tratamento endoluminal torna-se uma questão importante. Isto requer uma compreensão mais específica da doença, preparação e cooperação activa antes da cirurgia, e uma série de precauções após a cirurgia: a. Controlo activo da doença primária: Isto é crucial, a medicina actual no tratamento da aterosclerose só pode fazer para abrandar a sua taxa de desenvolvimento, mas não pode ser erradicada. Portanto, é crucial controlar os factores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose, ou seja, várias doenças primárias como a hipertensão, diabetes e hiperlipidemia. Um bom controlo destes factores de risco pode retardar a progressão da doença e fazer com que a situação de oclusão da aterosclerose, tanto local como global, seja efectivamente controlada. Segundo, deixar de fumar: a investigação médica actual acredita que os fumadores têm mais do triplo do risco de desenvolver uma doença oclusiva de arteriosclerose de extremidade inferior à dos não fumadores. O sangue dos fumadores encontra-se num estado hipercoagulável, e a incapacidade de deixar completamente de fumar após a cirurgia pode levar a trombose intra-arterial precoce e à progressão de lesões ateroscleróticas, resultando na ocorrência de oclusão arterial precoce, levando à necessidade de intervenção recirúrgica. Por conseguinte, é imperativo deixar de fumar! Tal como com os pacientes com doença arterial coronária, os pacientes submetidos a intervenções endoluminais requerem uma terapia medicamentosa regular e eficaz, independentemente da realização de stenting. Os principais componentes são medicamentos antiplaquetários e medicamentos para baixar os lípidos, e outros incluem medicamentos para a microcirculação-dilatadores, medicamentos para inibir a proliferação endotelial, e anticoagulantes. De acordo com os diferentes pacientes, recebem tratamentos diferentes. Os pacientes precisam de seguir a prescrição do médico para um tratamento regular após a cirurgia para prevenir a trombose e inibir a hiperplasia intimal, de modo a manter a patência dos vasos doentes após o tratamento. Quarto, exercício de marcha razoável e apropriado: através do exercício de marcha, não só pode promover a formação de colaterais arteriais dos membros inferiores, como também pode acelerar o fluxo sanguíneo das artérias dos membros inferiores e manter os vasos sanguíneos desobstruídos. Naturalmente, em alguns pacientes especiais, devido à necessidade de implantar stents em partes especiais da lesão, é necessário realizar um exercício funcional seguro e eficaz sob a orientação de médicos. Por um lado, pode desempenhar um papel terapêutico e, por outro lado, pode evitar a ocorrência de fractura do stent e oclusão precoce devido a exercício inadequado. V. Acompanhamento e exame ambulatórios regulares: Como mencionado acima, a aterosclerose é uma doença para toda a vida, ainda incurável pela ciência médica e limitada ao tratamento dos sintomas. Por conseguinte, os pacientes que receberam intervenções endoluminais arteriais de extremidades inferiores devem visitar regularmente uma clínica especializada para o acompanhamento e exame necessários. Por um lado, é importante avaliar a eficácia do tratamento e, por outro lado, é útil detectar problemas numa fase precoce e reinterpretar precocemente para reduzir a hipótese de recorrência de isquemia grave. A cooperação activa com médicos para exames físicos e exames especiais de imagem não deve ser negligenciada. Sexto, prestar atenção aos detalhes da vida: é inapropriado massajar o local de implantação do stent; tentar usar o duche e reduzir o banho de banheira; prestar atenção à limpeza e cuidado dos pés; prestar atenção ao calor dos membros; evitar lesões nos membros, etc. são todos detalhes a que os pacientes precisam de prestar atenção na sua vida diária. Em resumo, o tratamento da doença oclusiva da aterosclerose dos membros inferiores tem tendido a ser minimamente invasivo, e os pacientes que recebem tratamento endoluminal devem prestar atenção a vários pontos-chave a fim de aumentar o tempo de patência dos vasos-alvo, preservar os membros e proteger os pés, e melhorar a qualidade de vida.