Arteriosclerose obliterante ASO é uma doença sistémica causada por factores de risco como a hiperlipidemia, hipertensão, diabetes, tabagismo e obesidade, envolvendo principalmente a aorta abdominal distal, bem como as artérias iliofemorais e N, e as fases posteriores da doença podem causar lesões nas principais artérias distais à artéria N. O estreitamento ou oclusão do lúmen da artéria envolvida leva a alterações isquémicas crónicas em diferentes planos da extremidade inferior, que, se não forem tratadas, acabam por levar à gangrena e necrose do membro isquémico e à auto-extinção ou requerem tratamento de amputação (dedo do pé). Clinicamente, a claudicação intersticial é o seu sintoma precoce, e a pulsação arterial na extremidade distal do membro é enfraquecida ou desaparece, acompanhada de vários graus de dor. Mais tarde, surgem dores em repouso, diminuição acentuada da temperatura da pele, cianose, e mesmo gangrena e úlceras de longa duração do membro. O exame clínico pode ser feito por exame visual, palpação para compreender a mudança da cor e temperatura da pele, e medição do ABI (índice de tornozelo e braço) para compreender a condição vascular do segmento distal em geral. O exame de imagem principal é a artéria CTA dos membros inferiores, que é um TAC das artérias dos membros inferiores dentro de um período de tempo especificado após uma certa quantidade de contraste ser injectada por via intravenosa, e as imagens vasculares são reconstruídas por tecnologia informática para obter um efeito tridimensional, o que é importante para compreender a imagem completa dos vasos doentes, a classificação diagnóstica (TASCII), e a selecção do plano cirúrgico. A terapia medicamentosa tem sido utilizada há muito tempo para pacientes com sintomas ligeiros na fase inicial, e o tratamento com drogas vasoativas pode aliviar temporariamente os sintomas a curto prazo. Os pacientes que não respondem bem à terapia medicamentosa só podem ser tratados com procedimentos cirúrgicos tradicionais, nomeadamente desbridamento endotelial e bypass vascular. Estes métodos são mais traumáticos, têm um período de recuperação pós-operatória mais longo e requerem patência das vias de entrada e saída em ambas as extremidades do vaso de substituição, com a possibilidade de reestenose da anastomose vascular. É um novo método de tratamento minimamente invasivo que utiliza cateteres e fios-guia especiais para dilatar ou recanalizar a estenose arterial ou lesões oclusivas causadas por aterosclerose ou outras causas, sob a orientação de grandes equipamentos de raios X – DSA. Não requer incisão cirúrgica, mas apenas punção e canulação da artéria femoral ou artéria radial, e arteriografia DSA do membro afectado através de um cateter injectado com agente de contraste. Stents vasculares metálicos, etc., são colocados nos vasos do segmento doente, e o tratamento pós-operatório é suplementado com medicação, com vista a alcançar uma taxa de patência relativa a longo prazo, melhorando o fornecimento de sangue ao membro, melhorando os sintomas, evitando ou/e reduzindo a possibilidade de amputação (dedo do pé) ou baixando o plano de amputação, e melhorando a qualidade de vida. Todo o procedimento é realizado sob anestesia local, e o paciente está completamente acordado e indolor durante a operação, e pode comunicar verbalmente com o cirurgião. A incisão cirúrgica é apenas de cerca de 3mm, e não são necessárias suturas, desde que sejam aplicadas ligaduras de pressão local. Portanto, os benefícios do tratamento minimamente invasivo para a aterosclerose são: menos trauma, recuperação mais rápida, e melhor eficácia. Contudo, o tratamento minimamente invasivo não é adequado para cada paciente com ASO e deve ter certas indicações, que precisam de ser avaliadas por alguns testes pré-operatórios, e existe também a possibilidade de reestenose do stent ou mesmo de oclusão devido a hiperplasia intimal excessiva. A terapia medicamentosa padronizada pós-operatória pode reduzir este risco, e mesmo que ocorra reestenose ou oclusão, ainda pode ser reaberta por intervenções minimamente invasivas, reflectindo a repetibilidade de intervenções minimamente invasivas. Para pacientes com condições mais graves e difíceis, o uso combinado de tratamento intervencionista minimamente invasivo e cirurgia tradicional, actualmente conhecida como “cirurgia híbrida”, é necessário para completar o diagnóstico e tratamento da ASO.