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Resumo: Uma paciente de 66 anos com dores no peito durante cerca de 1 semana e por vezes dormência na ponta dos dedos, bem como na ponta da língua, tinha sido diagnosticada hipertensão, tomava comprimidos de irbesartan oral para baixar a tensão arterial nos dias de semana, não tinha outros maus hábitos nos dias de semana, e tinha insónias. Após a hospitalização, descobriu-se que o paciente não tinha estenose coronária óbvia, e foram feitos TAC e ultra-sons coronários, e o diagnóstico foi aterosclerose coronária, hipertensão, aterosclerose carotídea, e neurose cardíaca. Depois de dar ao doente a medicação apropriada, os sintomas de dor torácica do doente foram significativamente aliviados.
Básico information】Male, 66 anos de idade
Doença Type】Coronary aterosclerose, hipertensão arterial, aterosclerose carotídea, neurose cardíaca
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】June 2022
【Treatment plan】Medication (comprimidos de benzofibrato + comprimidos de eszopiclone + comprimidos dissolvidos de aspirina entérica + comprimidos de cloridrato de trimetazidina + injecção de shuxin)
Tratamento period】7 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】The a dor no peito desapareceu e o desconforto foi basicamente aliviado ou desapareceu
I. Consulta inicial
Através de comunicação detalhada, soubemos que o paciente tinha sido diagnosticado com hipertensão há mais de dez anos, e que a sua pressão sanguínea podia ser controlada abaixo de 140/90 mmHg com comprimidos regulares de Irbesartan oral. O paciente não tinha outros passatempos, mas tinha insónia frequente e estava ansioso. Depois de assentar, a pressão arterial e o ritmo cardíaco do paciente foram medidos, pressão arterial: 130/70 mmHg de ritmo cardíaco: 57 batimentos/min, exame ultra-sónico: dupla formação de placa carotídea, hipofunção diastólica do ventrículo esquerdo, diagnóstico preliminar: aterosclerose coronária, hipertensão, aterosclerose carotídea, neurose cardíaca.
II. História do tratamento
Uma vez que a tensão arterial do paciente ainda está sob controlo, não há necessidade de ajustar o esquema de uso de drogas anti-hipertensivas actualmente. Em primeiro lugar, deve ser excluída a possibilidade de doença arterial coronária, tendo sido sugerido ao doente que efectuasse um exame de TAC coronário, com o qual o doente concordou. O TC coronário mostrou que: a luz do ramo descendente anterior esquerdo da placa mista é ligeiramente estenose, e a doença da artéria coronária pode ser excluída após exame. Aterosclerose da artéria coronária. O doente foi aconselhado a tomar comprimidos de benzofibrato oral para baixar triglicéridos, comprimidos de estradiol oral para melhorar o sono, e comprimidos de solução entérica de aspirina oral e comprimidos de cloridrato de trimetazidina em combinação com sedação da injecção de Shuxin para melhorar a circulação.
III. Efeito de tratamento
Após 7 dias de tratamento sistemático no hospital, os sintomas de dor no peito do paciente foram basicamente aliviados e desapareceram. No momento da alta, o electrocardiograma foi revisto e a isquemia miocárdica foi significativamente melhorada. A dormência da língua e das pontas dos dedos do doente estava a melhorar, e o sono deficiente foi largamente aliviado após a toma de comprimidos de eszopiclone por via oral. No seguimento dos testes lipídicos, os triglicéridos foram reduzidos para menos de 1,7 mmol/l. O doente conseguiu dormir cerca de 6-8 horas por noite, e o resto dos indicadores tinha melhorado significativamente.
IV. Notas
O doente recuperou bem, e estamos felizes por ele. Recomenda-se que o paciente esteja mais relaxado e desenvolva hábitos regulares tanto quanto possível, preste atenção a uma dieta pobre em sal e gorduras, faça exercício para perder peso, coma mais frutas e vegetais frescos, aumente a ingestão de cereais integrais na vida diária, preste atenção ao equilíbrio da nutrição, e garanta pelo menos 5 dias de exercício por semana, de preferência não menos de 30 minutos por exercício. Tomar regularmente medicação oral para prevenir a progressão da doença e melhorar os sintomas. Ter o cuidado de fazer um exame físico sistemático pelo menos uma vez por ano, afinal, há hipertensão, e exames físicos regulares ajudam a detectar melhor as complicações relacionadas com a hipertensão e esclarecem se a pressão sanguínea está bem controlada.
V. Percepção pessoal
Para pacientes com a presença de dores no peito, especialmente na população idosa com doenças subjacentes, deve ser dada atenção em primeiro lugar à investigação se é devida a doença cardíaca aterosclerótica coronária. Alguns doentes com dores no peito podem ter apenas aterosclerose coronária e ainda não terem atingido o nível de doença cardíaca aterosclerótica coronária, tal como o doente neste caso, cuja dor no peito foi acompanhada de insónias. Outros doentes podem sofrer de fraco controlo da tensão arterial e ansiedade, o que pode causar dor torácica. Em doentes com aterosclerose coronária simples com dor torácica, deve ter-se o cuidado de remover os factores causais e procurar cuidadosamente as causas essenciais que podem desencadear a dor torácica.