Os tumores ósseos agressivos incluem tumores de células gigantes, cistos ósseos aneurismáticos, condroblastoma e osteoblastoma. As opções de tratamento incluem ressecção extensiva, curetagem simples, curetagem combinada com a aplicação de cimento ósseo para reparar defeitos ósseos tumoral, e curetagem assistida por crioterapia com nitrogénio líquido. A redução da recidiva pós-operatória é uma das preocupações mais importantes no seu tratamento clínico. Na China, foi relatada a aplicação de broca de moagem de alta velocidade para o tratamento de tumores ósseos agressivos. Desde 2009, o Departamento de Oncologia Ortopédica adoptou tratamento de moagem e perfuração de alta velocidade para 13 casos de tumores ósseos agressivos e obteve resultados mais satisfatórios. (a) Raspar janela aberta: Seleccionar a abordagem cirúrgica de acordo com o local do tumor. Após a exposição completa da córtex óssea superficial da lesão, é utilizada uma broca óssea para fazer um furo ao longo da área aberta, e uma faca óssea é utilizada para cortar a córtex óssea ao longo do furo perfurado, a fim de evitar fracturas de fragmentação combinadas. O tecido tumoral é cuidadosamente raspado para fora da cavidade com uma espátula de vários tamanhos. Após a raspagem completa do tecido tumoral a olho nu, a cavidade é enxaguada com bastante soro fisiológico. (ii) Abrasão: Sob visão directa, uma broca abrasiva de alta velocidade é utilizada para esfregar cuidadosamente o osso na parede interna da cavidade tumoral em todas as direcções, especialmente na parte superior da cavidade. A cavidade é aumentada e o tecido ósseo adicional de 1-5 mm abaixo do osso cortical da cavidade é removido até que o osso normal seja revelado. Normalmente, parte do osso subcondral é também removido e parte da área da lesão é trazida para o plano da cartilagem articular. Uma grande quantidade de soro fisiológico é utilizada para irrigação. É tomado o cuidado de proteger os tecidos moles normais circundantes durante a cirurgia para minimizar a contaminação dos tecidos normais circundantes por células tumorais residuais. (iii) Preenchimento do defeito: Os tumores ósseos invasivos localizam-se principalmente nas extremidades do osso e são defeitos ósseos cavernosos, que normalmente ainda têm boa resistência óssea após a remoção do tumor. Os materiais de enchimento ósseo incluem geralmente: osso de aloenxerto, osso autólogo e cimento ósseo. (iv) Gestão pós-operatória: Para pacientes com tumores ósseos agressivos dos membros inferiores, se a lesão for grande, a raspagem é extensa e a força óssea é significativamente reduzida, fixação externa com um descanso de gesso durante 2 semanas após a cirurgia. 6-12 semanas de pós-operatório, o suporte de peso pode ser realizado na medida máxima tolerada. Para pacientes com tumores ósseos agressivos do membro superior, os exercícios funcionais podem ser realizados 3 dias após a cirurgia, uma vez que o inchaço tenha diminuído.