Prevenção e gestão das complicações pós-operatórias do cancro do esófago superior do pâncreas Wang Gangcheng, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital do Cancro de Henan Wang Gangcheng, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital do Cancro de Henan Wang Gangcheng, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital do Cancro de Henan O segmento esofágico inferior do cancro do pâncreas superior é invadido, e após a ressecção do tumor, a anastomose jejunal do esófago está principalmente no mediastino, e se operado transabdominalmente, o reforço da anastomose é na sua maioria difícil. Após a operação, é provável que ocorra uma fuga anastomótica da anastomose. Se ocorrer uma fuga anastomótica nesta área, a maior parte das fugas é para a cavidade torácica. Se não for tratada adequadamente, pode ocorrer infecção séptica do tórax, e a anastomose e os vasos circundantes podem ser corroídos, resultando em hemorragia anastomótica e lesões com risco de vida. Opero em dezenas de casos de invasão esofágica inferior de cancro pancreático elevado todos os anos, e um certo número de fugas anastomóticas também ocorrem, devido a um tratamento adequado, sem infecção séptica persistente do tórax, pacientes com hemorragia, a maioria dos pacientes são basicamente curados após um mês de tratamento, a experiência do tratamento é a seguinte: 1. se a posição de dissecção esofágica for alta, o diafragma deve ser cortado para garantir a qualidade da anastomose. Se a dissecção do esófago for alta e a anastomose for forçada, é fácil rasgar a extremidade quebrada do esófago e a anastomose pode não estar completa. Se a arca não for aberta, a abertura do diafragma também pode expor o espaço para satisfazer o requisito de anastomose de 7 cm na cárdia, mas o diafragma deve ser suficientemente cortado. Se a extremidade dissecada do esófago estiver mais de 7 cm acima da cárdia, recomenda-se a anastomose de tórax aberto. 2. 2. se a dissecção do esófago for alta e a anastomose estiver dentro do mediastino, recomenda-se que se corte o diafragma para colocar um tubo torácico. A experiência de casos anteriores sugere que as anastomoses dentro do mediastino, mesmo que a pleura não seja quebrada, são propensas a uma acumulação localizada de fluidos no pós-operatório, levando a uma fuga e fuga anastomótica para a cavidade torácica. Recomenda-se a colocação intra-operatória de um tubo torácico. Intra-operatoriamente, são utilizadas três medidas principais: “parar o refluxo de sucos digestivos, jejunostomia, e colocar nutrição intestinal através da parede abdominal”, que são tratadas como fuga anastomótica pós-operatória. (Para medidas específicas, ver o artigo anterior “Estratégias clínicas e técnicas operacionais para prevenir complicações de alto risco de fuga anastomótica esofágico-jejunal de alta qualidade…”) (http:///zhuanjiaguandian/wanggangcheng_2813755405.htm) 4. fazer radiografias torácicas de três em três dias após a cirurgia para verificar se há líquido na cavidade torácica. Para pacientes com uma posição de anastomose intra-operatória elevada, quase sem anastomose, e sem colocação de tubo torácico, deve ser realizada uma radiografia torácica 3 dias após a cirurgia, e se se verificar que um derrame pleural é mais sugestivo de fuga anastomótica, deve ser colocado um tubo torácico para drenar o paciente atempadamente. 5. um tubo de drenagem mediastinal deve ser colocado intra-operatoriamente. No passado, era frequentemente colocado um tubo gástrico em vez de um tubo mediastinal. Com observação clínica, um tubo mediastinal pode ser colocado na cavidade abdominal e colocado durante pelo menos uma semana.