Tome a sua medicação estritamente dentro do prazo e sem falta! –Detalhes fazem a diferença (como é tratado?)
O protocolo clássico para a erradicação de H. pylori é a terapia tripla, e o desenvolvimento posterior da terapia quádrupla e da terapia sequencial. Não é raro ver pacientes na clínica, com uma prescrição de tripla terapia, que não sabem como utilizá-la e que adivinhem a sua utilização, deixando o medicamento, que deveria ser maximamente eficaz, improdutivo.
Para evitar isto, imprimo algumas folhas com detalhes de como tomar o medicamento e entregá-las aos meus pacientes.
Regime de medicação específica para terapia tripla.
7-14 dias
nome do medicamento
Dosagem
número de doses/dia
Manhã
noite
Antes/depois das refeições
Rabeprazole Dissolvente de Sódio Entérico Tabletes
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Amoxicilina
1g (dois comprimidos)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Claritromicina em comprimidos dispersíveis
0,5g (duas pastilhas)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Depois das refeições
A terapia tripla foi largamente retirada da história devido ao seu uso precoce e à sua resistência às drogas. Mas este clássico é o originador e a base de todo o tratamento para a infecção por HP.
Do trigémeo veio a terapia quádrupla. É a adição de bismuto, que protege a mucosa gástrica e que se diz aumentar a probabilidade de matar em 8-14 pontos percentuais.
O regime específico de doseamento da terapia quádrupla
7-14 dias
Nome do medicamento
Dosagem
Número de doses/dia
Manhã
noite
Antes/depois das refeições
Rabeprazole Dissolvente de Sódio Entérico Tabletes
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Citrato de Potássio de Bismuto
0,3g (uma cápsula)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Amoxicilina
1g (dois comprimidos)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Claritromicina em comprimidos dispersíveis
0,5g (duas pastilhas)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Depois das refeições
Os estudos clínicos sobre este assunto estão a proliferar e, tendo em conta os quatro medicamentos a serem tomados durante quinze dias, foi desenvolvida uma terapia sequencial no estrangeiro, dividindo os diferentes antibióticos em duas fases, como um bastão, para transmitir o poder anti-séptico. A continuação é chamada terapia sequencial. De acordo com estudos biológicos, a penicilina (amoxicilina) abre as paredes celulares da HP, facilitando uma morte mais profunda numa fase posterior. Um estudo internacional de ensaios clínicos mostrou que este método é tão eficaz em 14 dias como uma terapia quádrupla em 14 dias, com uma probabilidade de morte superior a 90%. Mas com a terapia sequencial, que usa menos medicamentos do que a terapia quádrupla, há menos irritação gástrica e uma menor probabilidade de reacções adversas aos medicamentos, por isso, geralmente em clínicas ambulatórias, vou usar a terapia sequencial.
Mais uma vez dou esta folha aos meus Zhou Chao e Xiao Yu.
Terapia sequencial para a infecção por H. pylori na medicina chinesa e ocidental – tratamento padrão: 14 dias no total
Os primeiros 7 dias
Nome do medicamento
Dosagem
Número de doses/dia
Manhã
noite
Antes/depois das refeições
Rabeprazole Dissolvente de Sódio Entérico Tabletes
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Amoxicilina
1g (dois comprimidos)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
7 dias após
Rabeprazole comprimidos revestidos com entérico de sódio
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis pontos
Seis horas
Antes da refeição
Clarithromycin Dispersible Tablets
0,5g (duas pastilhas)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Tinidazole
0,5g (um comprimido)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Jade recebeu a receita e disse: “Sim, tenho de me levantar às 6 da manhã para tomar o medicamento, posso tomá-lo mais tarde.
Tenho uma cara séria, mesmo que siga estritamente o padrão, pode não o matar, e se não ouvir, é ainda mais difícil, por isso tome o medicamento estritamente a tempo e na quantidade certa, sem falta.
Quero dormir lá dentro, posso levá-lo às sete horas.
Estes medicamentos são administrados duas vezes, pelo que, de acordo com a distribuição dos medicamentos e o seu metabolismo no corpo na corrente sanguínea, tem de haver um intervalo de 12 horas, pelo que se os tomar às 7 da manhã, toma-os às 19 da noite. Isto iria atrasar o tempo de comer.
Oh, estou a ver, isso significa que se me levantar às 9 da manhã e depois tomar a minha medicação, então também a tomarei às 9 da noite, certo?
Sim, essa é a teoria, por isso não se toma o jantar antes das 21h30 meia hora depois de tomar a medicação, e não se toma os antibióticos antes das 22h, 22h30 ou mesmo 23h depois. Estou a tomar uma combinação de coisas e a estabelecer um tempo para o paciente, que é o melhor momento para tomar o medicamento.
Muito bem, então, vou ouvi-lo.
O que acabou de dizer, não há problema em adiar uma hora no total, não mais.
Óptimo, é só levar as coisas por esse caminho.
Também pode sentir desconforto, náuseas, inchaço e amargura na boca devido à Claritromicina, se não for particularmente grave, ficar com ela durante 14 dias.
Tudo bem, não há problema.
Tem de ser novamente verificado depois de tomar a medicação!
Ah, e uma gastroscopia.
Isso não é necessário, apenas soprar.
Estou cheio de medo, já não quero ter uma gastroscopia.
Irei vê-lo depois de tomar a medicação?
Uma gastroscopia é assim tão assustadora? É um mês depois de deixar de tomar a sua medicação.
Então é hoje do próximo mês?
Não, hoje é o 6 de Março, certo?
Acontece que me encontro no estrangeiro no dia 21 de Abril.
Não se preocupe, está bem depois do dia 21, seja qual for o dia, depois do 21 de Abril com o estômago vazio pela manhã, sem comida e sem água, venha e sopre três vezes para ver se a matança é bem sucedida.
Bom. O meu namorado foi testado desde que me apresentou da última vez e ele tem-no, pode ele tomar este medicamento para o matar juntos.
Deve funcionar, desde que não seja alérgico à penicilina.
Yikes, parece ser a este que ele é alérgico.
Foi uma alergia oral ou um teste cutâneo intravenoso.
Lembro-me que era oral.
A alergia é grave? Se for apenas uma erupção cutânea, pode realmente tomá-la. E funciona bem.
Não parece funcionar, ele é bastante severo e da última vez que fomos ao hospital para ressuscitação de emergência.
Oh, então não se pode usar penicilina, basta mudar para o ficheiro 0,4 de tinidazol e usar a terapia alternativa quádrupla.
Regime específico de dosagem para alergia à penicilina em terapia quádrupla
7-14 dias
Nome do medicamento
Dosagem
Número de doses/dia
manhã
noite
Antes/depois das refeições
Rabeprazole Dissolvente de Sódio Entérico Tabletes
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Citrato de Potássio de Bismuto
0,3g (uma cápsula)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Tinidazole
0,4g (1 comprimido)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Clarithromycin Dispersible Tablets
0,5g (duas pastilhas)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Muito obrigado, receitei-lhe medicamentos para tomar ao mesmo tempo, no entanto, desde criança que não tem uma ideia adequada, toma antibióticos quando tem um espirro e tem sempre uma infusão, nas suas palavras, os germes do seu corpo já conhecem estes antibióticos e conhecem todas as formas de lidar com eles, e não sei se estes funcionarão para ele.
Se for este o caso, seria uma boa ideia vir pessoalmente à clínica. Um tratamento em primeiro lugar, e se não o matar, uma terapia curativa quádrupla com furazolidona e tetraciclina em vez destes antibióticos comuns, um estranho diferente, com uma força diferente, um golpe diferente, pode matá-lo.
Também estou a tentar que ele venha até si para uma boa aparência.
É melhor consultar pessoalmente o médico. Vários pacientes que foram mortos várias vezes sem sucesso, ou que têm alergia à penicilina, ou intolerância aos antibióticos, e outras circunstâncias especiais, terão de vir à clínica e perguntar ao médico, e desenvolveremos um programa mais direccionado e individualizado de morte por infecção por HP.
5.2 Que tal tomar medicina chinesa para matar H. pylori?
Jing, uma amiga minha de liceu, também veio recentemente à minha clínica para tratamento da sua úlcera gástrica e infecção por HP. Também lhe dei uma instrução sobre medicamentos e ela recebeu esta receita, digitalizou-a e disse: “Tomei todos estes medicamentos, mas nenhum médico me deu uma explicação tão clara ou uma combinação deles, será que vão funcionar?
Neste momento, nove em cada dez pacientes que trato na clínica fizeram uma recuperação completa após esta terapia sequencial, por isso ainda tenho a certeza.
Ela parecia direita e abanou a cabeça, sabes que mais, eu não quero mais tomar medicina ocidental, tu és o único da nossa turma que entrou na universidade de medicina chinesa depois do liceu, quero perguntar, não podem os médicos de medicina chinesa deixar-me tomar ervas para matar H. pylori?
Eu sei que ela deve ter lido muito sobre “tratamento puro à base de ervas”, tomando o conceito tradicional para fazer um artigo, porque as pessoas que não cumprem a medicina chinesa devem ser boas, não devem ter efeitos secundários, ou para tratar a causa raiz. De acordo com a filosofia de QI Huang, “procurar diligentemente os ensinamentos antigos e aprender com as muitas prescrições”, isto significa compreender objectivamente as vantagens e desvantagens dos métodos de tratamento, e ao mesmo tempo aprender com a medicina moderna para tratar doenças com a cooperação da medicina chinesa e ocidental. Por outras palavras, utilizaremos e recomendaremos qualquer plano de tratamento conducente ao tratamento de doenças, sem estarmos vinculados aos argumentos chineses e ocidentais.
O tratamento responsável não é sobre medicina chinesa ou ocidental, mas sobre ser um médico que entende o que é melhor.
Olhando para o olhar expectante de Jing, disse-lhe que para a infecção pelo H. pylori, não há base para provar que a medicina chinesa, por si só, pode matar o H. pylori, segundo o estudo farmacológico da medicina chinesa, Huang Lian, Dente-de-leão e outros medicamentos têm o efeito de inibir o HP, mas não há validação clínica para mostrar que pode erradicar o HP, enquanto a evidência clínica prevalecente no mundo mostra que a terapia tripla quádrupla, a terapia sequencial e a terapia concomitante podem efectivamente É o método preferido para completar a erradicação de H. pylori. Por isso, tem de usar vários medicamentos ocidentais, que em combinação irão limpar o seu H. pylori.
Tomei medicina ocidental muitas vezes e fiquei enjoado e não conseguia comer o que fazer.
É aqui que entra a medicina chinesa. O nosso departamento, como disciplina-chave nacional da medicina integrada chinesa e ocidental, tem um projecto de investigação científica que se dirige especificamente aos doentes com infecção por H. pylori que são intolerantes à medicina ocidental, e este projecto foi financiado pela National Natural Science Foundation of China. A partir dos resultados do projecto, temos razões para acreditar que uma abordagem de colaboração entre a medicina chinesa e ocidental é mais conducente à erradicação do H. pylori e pode aumentar o número de doentes conforto e assegurar o cumprimento.
Se for intolerante ao uso combinado destes antibióticos, considere a possibilidade de os utilizar juntamente com ervas chinesas, o que, numa perspectiva ambulatória, é também susceptível de aumentar a conformidade com a erradicação e reduzir os efeitos adversos dos antibióticos e dos supressores de ácidos. Por outras palavras, pode ajudá-lo a levar a cabo a investida deste medicamento ocidental escrito.
De um modo geral, os antibióticos e os seus equivalentes de MTC são cerca de frio amargo, que geralmente ferem a energia Yang do corpo, resultando frequentemente num estado de frio e humidade preso no baço, como o medo do frio no baço e no estômago, desconforto no estômago e no estômago, revestimento espesso e gorduroso da língua e pulso húmido. Evidentemente, o tratamento individualizado é mais importante, pois yin e yang, frio e calor, e deficiências no exterior e no interior, requerem uma consulta presencial.
Não surpreendentemente, quando Jing esticou a língua para eu ver, mal consegui ver a textura da língua, apenas o musgo branco espesso, que é geralmente típico de uma língua com humidade a prender o baço, e em alguns casos o calor é um corpo quente, que se transforma em musgo amarelo. Se usarmos mecanismos modernos para explicar isto, é que os antibióticos não só matam as bactérias invasoras no corpo, mas também ferem os inocentes e matam a flora normal do corpo, e o desequilíbrio da flora normal também pode levar à indigestão, bem como aos sintomas de uma língua espessa.
Portanto, parece que a eficácia deste tratamento está definitivamente presente, e ao mesmo tempo, os efeitos adversos também estão presentes.
Vou desenvolver um plano de tratamento individualizado para si. Para além da terapia sequencial, é utilizada uma equipa de medicina chinesa e ocidental.
O primeiro, adicionando um agente bismuto e uma terapia sequencial tomada ao mesmo tempo, protege a mucosa gástrica e a função digestiva, mas também aumenta o efeito sinérgico da morte de H. pylori.
O protocolo de tratamento da medicina ocidental é o seguinte.
Os primeiros 7 dias
nome do medicamento
Dosagem
Número de doses/dia
Manhã
noite
Antes/depois das refeições
Rabeprazole Dissolvente de Sódio Entérico Tabletes
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Citrato de Potássio de Bismuto
0,3g (uma cápsula)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Amoxicilina
1g (dois comprimidos)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
7 dias após
Rabeprazole comprimidos revestidos com entérico de sódio
20mg (um comprimido)
Duas vezes
Seis pontos
Seis horas
Antes da refeição
Citrato de Potássio de Bismuto
0,3g (uma cápsula)
Duas vezes
Seis horas
Seis horas
Antes da refeição
Clarithromycin Dispersible Tablets
0,5g (duas pastilhas)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
Tinidazole
0,5g (um comprimido)
Duas vezes
Oito horas
Oito horas
Após a refeição
A segunda, baseada nas suas provas de MTC, é prescrever-lhe uma sopa. Tratamento: Aquecer o baço e resolver a humidade. Acrescentar e subtrair Ling Gui Zhu Gan Tang e Ping Gastric San. O plano de tratamento com ervas chinesas é o seguinte
Fu Ling 15 Gui Zhi 10 Atractylodes Fritos Macrocephala 15 Atractylodes Macrocephala 10
Hou Pu 10 Chen Pi 10 Citrus aurantium 10 Folha de bambu temperado 10
folha de lótus 10 sementes de areia 6 alcaçuz assado 6
7 doses com decocção de água
Neste caso, Fu Ling e Bai Zhu são as ervas governantes para fortalecer o baço e promover a humidade, enquanto que Gui Zhi é uma erva quente que pode aquecer água e beber. Pingshangsan utiliza Cangzhu, Houpu e Chenpi para regular qi e humidade seca, ajudando as ervas acima referidas a secar a humidade no corpo. A folha de bambu temperado e a folha de lótus podem dissolver o qi de água no corpo, enquanto a semente de areia fortalece a dinâmica gastrointestinal e nutre o baço e o estômago.
Juntas, estas ervas reforçam o baço, aquecem o yang e promovem a humidade, e podem aumentar a motilidade gastrointestinal, melhorar a indigestão e ajudar a melhorar a flora.
Os tónicos são tomados meia hora depois de se tomar a medicina ocidental. Em geral, não é possível matar esta causa da HP apenas com ervas. O papel das ervas é melhorar os sintomas do tracto digestivo e reduzir os efeitos secundários da medicina ocidental. Permite-lhe tolerar o choque da medicina ocidental.
Jing acenou com a cabeça.
6. a prevenção da infecção ou a prevenção da recorrência é o mais importante.
Alguns dias mais tarde, Zhou Chao trouxe os cinco membros da sua família para exames HP. Anteriormente, havia sempre mais casais a vir vê-los, enquanto hoje foi a primeira vez que um grupo tão grande veio ver a infecção HP, mas – esta era a coisa certa a fazer, e com base nos resultados dos testes, a HP podia ser eficazmente prevenida.
Jade também trouxe o seu namorado e veio para o teste.
Uma vez erradicada a HP, seguindo os métodos regulares, pode enfrentar os alimentos de uma forma saudável. Também é possível eliminar um grande risco de doenças digestivas.
Entretanto, devemos tentar praticar hábitos de higiene nas nossas vidas, tais como lavar as mãos cuidadosamente antes e depois das refeições, lavar as mãos cuidadosamente quando regressamos a casa do exterior, colocar as coisas fora do frigorífico antes de as comer, comer em casa o máximo possível e usar pauzinhos e colheres comuns quando comemos fora.
É importante notar que a prevenção é uma questão de melhorar os hábitos de vida, não o uso casual de antibióticos. Não se pode usar medicamentos para prevenir infecções por HP, uma vez que qualquer antibiótico não tem qualquer efeito preventivo nas infecções por HP, mas pode prejudicar o sistema digestivo normal. Portanto, não se pode ter antibióticos por nada.
Ao ouvir isto, o namorado de Jade baixou a cabeça.
6.2 Rever regularmente para ter a certeza de que não há recorrência.
Para os pacientes que foram infectados com HP, devem ser novamente testados após seis meses e a frequência deve ser alterada de acordo com condições diferentes. Este é também um teste eficaz para prevenir a recorrência da infecção por HP.
E o mais eficaz para a prevenção é o hábito de uma vida saudável. O maior benefício do exercício é reforçar o sistema imunitário do corpo, que é a própria linha de defesa do organismo, e reforçá-lo firmemente é a melhor prevenção da infecção por HP.