Diagnóstico e tratamento da gastrite crónica

  À medida que o nível de vida e a qualidade de vida melhoram, as pessoas estão cada vez mais preocupadas com a sua saúde. Todos querem ter um bom apetite, e um bom apetite é um factor chave para uma alta qualidade de vida. A preocupação com o estômago é elevada a um nível mais elevado. A gastrite crónica é uma doença comum, que se refere a várias lesões inflamatórias crónicas da mucosa gástrica causadas por diferentes etiologias, sendo as principais manifestações clínicas a dor epigástrica, plenitude, arroto, refluxo ácido e azia, etc. A sua incidência ocupa o primeiro lugar entre as doenças gástricas. Quando se tem gastrite crónica, é difícil curar, e se não se tiver cuidado na vida quotidiana, haverá fantasmas maldosos a fugir para atormentar o estômago, pelo que não se pode desfrutar da comida à vontade, mas também sofrer de dor.  A gastrite crónica é uma das doenças mais comuns observadas nas clínicas de gastroenterologia, especialmente porque a higiene alimentar na China ainda tem de ser melhorada, com uma grande variedade de alimentos doces, azedos, amargos e salgados a desafiar constantemente os limites da mucosa do estômago. Provavelmente não há muitos adultos chineses com uma mucosa gástrica completamente normal e a maior parte deles sofreram de gastrite. A gastrite crónica é muito comum, representando cerca de 80-90% dos pacientes submetidos a gastroscopia, mais nos homens do que nas mulheres, e a incidência aumenta com a idade. Embora algumas das causas estejam intimamente relacionadas com a infecção por H. pylori, existem outros factores que ainda não são totalmente compreendidos. Entre as muitas causas de lesões inflamatórias crónicas da mucosa gástrica, factores físicos, químicos e biológicos podem causar a doença actuando repetidamente sobre indivíduos susceptíveis durante um longo período de tempo, e a persistência ou recorrência da causa pode levar a lesões crónicas. Também descobrimos no nosso trabalho clínico que a incidência de gastrite crónica é significativamente mais elevada do que a média das pessoas em ocupações competitivas e stressantes, pelo que os factores mentais não podem ser ignorados.  Alguns pacientes descobrem que quando se submetem a gastroscopia em diferentes hospitais, o diagnóstico de gastrite crónica é frequentemente inconsistente, com alguns a terem gastrite superficial e outros a terem gastrite erosiva, enquanto outro hospital pode diagnosticá-la como gastrite de refluxo. Depois de percorrerem vários hospitais, os pacientes ficam muitas vezes confusos quanto ao tipo de gastrite que têm. Para esclarecer esta questão, é importante começar com a classificação da gastrite. Como a apresentação clínica da gastrite crónica, os achados gastroscópicos e as biópsias da mucosa gástrica são por vezes inconsistentes, não existe até à data uma classificação uniforme e razoável da gastrite crónica. Existem classificações por etiologia, tais como gastrite relacionada com drogas, gastrite relacionada com o álcool, gastrite de refluxo; por morfologia das lesões, tais como gastrite erosiva, gastrite verrugosa; por local de lesão, tais como gastrite do seio e do corpo gástrico; e por patologia, tais como gastrite superficial e gastrite atrófica. Actualmente, a gastrite crónica é geralmente referida como gastrite crónica superficial e gastrite atrófica crónica, e ambas podem muitas vezes coexistir.  Na gastrite crónica não trófica (também conhecida como gastrite crónica superficial), a profundidade da lesão inflamatória não chega até à camada mucosa e, portanto, não se desenvolve em cancro gástrico. Contudo, a gastrite atrófica crónica está relacionada com o cancro gástrico por três razões: 1. A maioria das biópsias gastrópicas da gastrite atrófica é frequentemente acompanhada por “hiperplasia epitelial intestinal” e “hiperplasia atípica”, dois tipos de lesões da mucosa gástrica que podem desenvolver-se em Cancro gástrico.  2. estudos epidemiológicos descobriram que a incidência de gastrite atrófica é também elevada entre as pessoas com uma elevada incidência de cancro gástrico.  3, O exame patológico do cancro gástrico revela que as lesões atróficas são comuns na mucosa que envolve o cancro gástrico.  Isto levou à hipótese de que a gastrite evolui para cancro gástrico: gastrite superficial – gastrite atrófica – metaplasia epitelial intestinal e hiperplasia atípica – cancro gástrico. Isto levou à afirmação arrepiante de que “a gastrite atrófica está apenas a um passo do cancro gástrico”. No entanto, as últimas investigações no país e no estrangeiro mostram que existe um longo processo desde a gastrite atrófica até ao cancro gástrico, e não há conclusão de que a gastrite atrófica se esteja a desenvolver em cancro gástrico. A ocorrência de cancro gástrico está relacionada com a duração da história da gastrite atrófica e a gravidade da doença. Com a tecnologia médica actual, o cancro da gastrite atrófica pode ser controlado através de medicação eficaz e tratamento minimamente invasivo, para que os pacientes com gastrite atrófica crónica não precisem de carregar demasiada carga de pensamento.  A maioria da gastrite superficial pode ser invertida e uma pequena percentagem pode ser convertida em atrofiada. A gastrite atrófica agrava-se progressivamente com a idade, mas pode ser revertida em casos ligeiros. Portanto, enquanto a gastrite crónica não atrófica pode ser tratada sintomaticamente, a gastrite atrófica crónica, uma vez diagnosticada, deve ser tratada numa instalação médica regular e revista regularmente. O tratamento da gastrite crónica deve eliminar as causas da doença: eliminar todos os factores causais possíveis, tais como evitar dietas e drogas que estimulam fortemente a mucosa gástrica, e abster-se de fumar e de consumir álcool. Prestar atenção à higiene alimentar, prevenir o excesso de comida e melhorar a aptidão física através do reforço do exercício físico. A medicação inclui supressores ácidos, protectores da mucosa gástrica, tratamento anti-H. pylori e medicina tradicional chinesa.