A gastrite crónica refere-se a lesões inflamatórias crónicas da mucosa gástrica causadas por diferentes etiologias. A doença é comum e a sua incidência aumenta com a idade.
As causas possíveis são: utilização a longo prazo de anti-inflamatórios não esteróides e abuso de álcool; refluxo de fluido duodenal; tabagismo; factores imunitários; factores infecciosos (infecção por H. pylori HP); utilização a longo prazo de alimentos ou drogas que irritam fortemente a mucosa gástrica, tais como chá forte, álcool, café, alimentos picantes e ásperos e certas drogas. Há também factores de idade, falta de factores nutricionais na mucosa gástrica, e factores genéticos.
A gastrite crónica está dividida em 7 tipos, como se segue.
1. eritemato-gastrite exsudativa.
2. gastrite erosiva plana.
3. Gastrite erosiva aumentada.
4. gastrite atrofiada.
5. gastrite hemorrágica.
6. gastrite entero-refluxo gástrico.
7. gastrite hiperplástica de parede enrugada.
Manifestações clínicas
Os sintomas da gastrite crónica não são específicos e uma proporção significativa de pacientes não apresenta sintomas clínicos.
O curso da gastrite crónica é prolongado. A duração da doença varia, variando de seis meses a várias décadas, e os sintomas são por vezes ligeiros e graves. Os sintomas podem ser exacerbados por alterações climáticas, especialmente no Outono e Inverno, alimentos frios e duros, tais como alimentos fritos, esforço e factores mentais.
Em cerca de 50% dos pacientes, existe frequentemente desconforto, monotonia, dor ardente e uma sensação de plenitude no abdómen superior, que não é claramente rítmica e é normalmente pior depois de comer. Sintomas de dispepsia tais como perda de apetite, arrotos, refluxo ácido, náuseas, soluços, e distensão ou dor vaga na parte superior do abdómen após as refeições também são comuns. Em alguns pacientes, o apetite não é afectado, mas os sintomas de inchaço são significativamente piores com um pouco mais de comida.
Em casos de erosão da mucosa gástrica, pode haver pequenas ou grandes quantidades de hemorragia gastrointestinal superior, e pequenas quantidades prolongadas de hemorragia podem levar a anemia por deficiência de ferro; a gastrite do tipo A pode apresentar anorexia marcada, fraqueza geral, fadiga, perda de peso e apatia. Na anemia perniciosa típica, pode estar presente atrofia da língua e neuropatia periférica, tal como sensação anormal nas extremidades. a gastrite tipo B tem sintomas gastrointestinais mais pronunciados, especialmente na presença de refluxo biliar de suor, por vezes semelhante a uma úlcera péptica, e pode haver repetidas pequenas quantidades de hemorragias gastrointestinais superiores e até vómitos de sangue. Os sinais são frequentemente inconspícuos e, por vezes, existe uma leve dor de pressão no abdómen superior.
Tratamento
A maioria dos sintomas de gastrite superficial desaparece por si só, e as lesões podem recuperar completamente ao longo de um período de meses ou anos.
Eliminar as causas: Todos os factores causais ou agravantes possíveis devem ser eliminados, tais como deixar de fumar e beber, reduzir a ingestão de sal; corrigir maus hábitos alimentares, evitar dietas irritantes para o estômago, comer uma dieta suave e facilmente digerível, e evitar temperos demasiado grosseiros, excessivamente fortes e dietas demasiado quentes e frias. É importante mastigar e engolir lentamente para conseguir uma digestão fácil e reduzir a irritação do estômago, e comer menos salgado, fumado e não fresco; assim como deixar de tomar certos medicamentos que irritam a mucosa gástrica, especialmente anti-inflamatórios não esteróides, como a aspirina; as infecções crónicas na cavidade nasal e faringe devem ser removidas, e aqueles com bronquite crónica devem evitar a deglutição da expectoração.
1.Medication para proteger a mucosa gástrica Drogas comummente utilizadas incluem subcitrato de bismuto coloidal, tiosemicarbazona de alumínio, Simethicone, Metzolim-S, gel de hidróxido de alumínio, gastrina e Gastropina.
2.Adjustment de medicamentos de motilidade gastrointestinal para a plenitude epigástrica com gastroflucano ou domperidona, etc. Se tiver soluços, inchaço ou refluxo, pode usar medicamentos de motilidade gástrica como gastrofacial, morfina ou cisapride.
3, antibióticos, se a gastroscopia encontrar positivo o teste H. pylori, deve tomar antibióticos, claritromicina, penicilina hidroxibenzil, gentamicina, furazolidona, estreptomicina, canamicina, tetraciclina, estreptomicina, etc., têm o efeito de limpar o HP, geralmente pode escolher dois, frequentemente combinados com agentes protectores da mucosa gástrica e acidulantes.
4, as preparações ácidas normalmente utilizadas são cimetidina, ranitidina, famotidina, bicarbonato de sódio, hidróxido de magnésio, gastropin, gel de hidróxido de alumínio, cobrir o estômago e assim por diante.
5. aqueles com dor epigástrica mais grave podem tomar atropina, probenecid, comprimidos de beladona ou 654-2 (25-10mg) oralmente para reduzir a secreção de ácido gástrico e aliviar os sintomas da dor abdominal. Devido aos efeitos secundários destes medicamentos, tais como boca seca, palpitações e dificuldade em urinar, devem ser utilizados com precaução ou contra-indicados em doentes com aumento da próstata, glaucoma e doenças cardiovasculares.
Utilizar também auxiliares digestivos tais como comprimidos de levedura, lactase e comprimidos anti-bloating. Se o refluxo ácido estiver presente, podem ser utilizados supressores ácidos como o Tegretol, Ranitidina, Famotidina, etc. Para a gastrite atrófica, comprimidos de lactobacillus ou comprimidos para as dores gástricas do fígado e do estômago podem ser tomados oralmente, e deve ter-se o cuidado de não tomar supressores ácidos, tais como gastrodipina e bicarbonato de sódio.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia deve ser considerada para a gastrite atrófica crónica com hiperplasia atípica grave. A gastrite atrófica grave e a enterose na região sinusal não são indicações absolutas para cirurgia, uma vez que o estômago residual após a cirurgia é também susceptível à gastrite atrófica crónica, enterose e carcinoma.
A gastrite atrófica tem uma taxa de cancro de cerca de 1%, pelo que é indicado um acompanhamento gastroscópico regular. Isto é especialmente verdade para aqueles com pólipos, hiperplasia heterogénea, ou aqueles com indentações ou protuberâncias focais. A gastrite atrófica leve com uma mucosa gástrica muito lisa é menos susceptível de se tornar cancerosa.