No prefácio, “os rins são o fundamento da natureza inata, e o baço e o estômago são o fundamento da natureza adquirida”. Se os rins forem fracos, o baço e o estômago podem nutrir os rins e prolongar a vida; inversamente, se os rins forem fortes e o baço e o estômago forem maus, a esperança de vida será encurtada. Não existe uma pessoa com um baço e um estômago pobres que tenha uma vida longa.
Manifestações clínicas
(1) O sintoma mais comum é a dor na parte superior do abdómen, responsável por cerca de 85% dos casos. A maioria das dores epigástricas em doentes com gastrite crónica é irregular e não tem nada a ver com dieta (alguns doentes sentem-se confortáveis de estômago vazio e desconfortáveis após as refeições), mas é geralmente uma dor epigástrica crónica difusa, dor vaga, distensão, etc.
(2) Distensão abdominal, responsável por 70% dos casos. É frequentemente devido à retenção no estômago, esvaziamento retardado e indigestão.
(3) O Belching, que está presente em cerca de 50% dos pacientes, aumenta o gás no estômago do paciente e expulsa-o através do esófago, dando um alívio temporário da plenitude epigástrica.
(4) A hemorragia recorrente é também uma manifestação comum de gastrite crónica. A hemorragia é causada por alterações inflamatórias agudas na mucosa gástrica que são complicadas pela gastrite crónica.
(5) Outros, perda de apetite, refluxo ácido, náuseas e vómitos, fraqueza, obstipação ou diarreia, etc.
(6) A gastrite crónica carece dos sinais positivos típicos. Ao exame físico pode haver sensibilidade epigástrica e alguns doentes podem ter perdas e anemia.
A gastrite atrófica manifesta-se, por vezes, como anemia, desperdício, inflamação da língua e diarreia.
Quais são as causas comuns da gastrite crónica?
Factores alimentares: Os factores alimentares são um dos principais factores curativos da gastrite, sendo responsáveis por cerca de 68%). Se os horários das refeições forem irregulares, se não comer durante muito tempo ou se comer continuamente durante um curto período de tempo, pode danificar a mucosa gástrica e levar a doenças gástricas, pelo que os doentes com doenças gástricas devem comer regular e quantitativamente.
Consumo de álcool: O consumo a longo prazo de álcool forte causa danos às células da mucosa gástrica, e quanto maior for a concentração de álcool, mais fortes serão os danos. O estímulo directo a longo prazo da mucosa gástrica leva a uma inflamação crónica da mucosa gástrica.
Fumar: Fumar em excesso é um factor de desenvolvimento da gastrite crónica. A nicotina, o principal componente nocivo do tabaco, estimula a mucosa gástrica causando um aumento da secreção de ácido gástrico, que pode ter efeitos nocivos. A nicotina pode causar náuseas centrais, vómitos e movimentos acelerados do intestino.
Factores da droga: A gastrite crónica também pode ser causada pela overdose a longo prazo de drogas que irritam a mucosa gástrica. Por exemplo, aspirina, dor anti-inflamatória, prednisona, etc.
Os factores biológicos bacterianos, especialmente a infecção por Hp (Helicobacter pylori), e a gastrite crónica estão intimamente relacionados com o mecanismo de ① O Hp é espiral, com estrutura flagelar, pode mover-se livremente na camada mucosa, e contacto próximo com as células mucosas, invasão directa da mucosa gástrica; ② produz uma variedade de enzimas e metabolitos como a urease e os seus metabolitos amónia, peroxidase, enzimas proteolíticas, fosfolipase A, etc., podem destruir a mucosa gástrica; ③ A citotoxina (Cytotoxin) pode causar a degeneração vacuolar das células. (iv) Os anticorpos de Hp podem causar danos auto-imunes.
Em segundo lugar, inflamação crónica da cavidade nasal, boca e faringe: lesões infecciosas crónicas na cavidade nasal, boca e faringe, tais como pus transbordante dos alvéolos, amigdalite e sinusite, podem causar inflamação da mucosa gástrica quando as bactérias ou as suas toxinas são engolidas pelo estômago e causar irritação crónica a longo prazo no estômago.
Factores mentais: Sob a acção repetida de estímulo mental excessivo, depressão, esforço e outros factores mentais, uma vez que estes fortes impulsos patológicos são constantemente transmitidos ao córtex cerebral, as células nervosas corticais estão sobrecarregadas, resultando num desequilíbrio entre os processos excitatórios e inibitórios do córtex e, como resultado, num enfraquecimento ou mesmo falha das funções corticais. A perda da inibição cortical nos centros subcorticais e a excitação crónica das células nervosas leva a alterações patológicas no estômago, tais como a constrição espasmódica dos vasos sanguíneos na parede do estômago, a formação de zonas isquémicas, a má nutrição da mucosa gástrica e a secreção anormal das glândulas gástricas. As perturbações a longo prazo podem produzir lesões orgânicas e transformar-se em gastrite crónica.
Como se pode prevenir a gastrite crónica?
A gastrite crónica não pode ser prevenida nem pela prevenção de infecções bacterianas como as doenças infecciosas nem pela vacinação como as doenças auto-imunes, mas sobretudo por viver e comer bem.
Tentar evitar estímulos como chá forte, fumo e álcool para evitar danos na barreira da mucosa gástrica e reduzir as disfunções gástricas.
Tente evitar alimentos frios, picantes, oleosos e salgados em excesso. É também aconselhável ter uma dieta variada, regular e nutritiva. Uma única dieta e demasiados hidratos de carbono não são bons para o estômago.
Mantenha a sua mente feliz e alegre, especialmente quando come, não se zangue ou se deprime, todos estes factores mentais podem afectar o movimento e a função de secreção do estômago, levando à indigestão e à gastrite.
Tomar certos medicamentos conforme prescrito, estritamente de acordo com os conselhos médicos, uma vez que alguns medicamentos, tais como aspirina, pautazone, dores anti-inflamatórias, hormonas e antibióticos, podem frequentemente causar danos na mucosa gástrica e causar a ocorrência de gastrite.
Na gastrite aguda, devem ser feitos esforços para tratá-la minuciosamente e também para identificar a causa do seu aparecimento e prevenir a sua recorrência, de modo a que estas lesões não evoluam ou compliquem a gastrite crónica.
Para prevenir a infecção pelo Hp, é importante prestar atenção à higiene oral para evitar que a doença entre pela boca. O Hp pode sobreviver em água da torneira durante 4-10 dias, pelo que é importante não beber água crua, comer alimentos cozinhados em vez de alimentos crus, e beber leite depois de ter sido esterilizado. As pessoas com doença ulcerosa também correm o risco de se propagarem através de beijos e devem estar vigilantes.
Tratar activamente doenças nasofaríngeas (sinusite, faringite, etc.) e doenças orais (dentes, gengivite e abcessos dentários, etc.). E não engula o escarro, muco nasal, etc. no estômago, uma vez que estas secreções transportam frequentemente bactérias que podem levar à gastrite crónica quando a barreira da mucosa gástrica é baixa.
Tratar activamente doenças sistémicas, tais como doenças hepáticas, biliares e pancreáticas, e doenças cardíacas e renais, que podem levar ao mau funcionamento gástrico e à gastrite crónica.
Reforçar o exercício físico, melhorar a aptidão física, combinar trabalho e descanso, e reforçar a função motora do estômago e dos intestinos.
Porque é que os pacientes com gastrite precisam de prestar atenção à sua dieta?
Através da análise das causas da gastrite crónica, confirmamos que o início da gastrite crónica está mais intimamente relacionado com uma dieta inadequada. Uma dieta inadequada inclui principalmente: comer irregularmente durante muito tempo, comer demasiado depressa, demasiado quente, demasiado duro, demasiado frio, preferir alimentos doces, salgados, azedos e alimentos estimulantes gordurosos ou picantes. Ao mesmo tempo, estes factores são também uma das principais causas de agravamento dos problemas de estômago.
”Como o estômago é o mar de água e grãos, o estômago recebe e cozinha directamente a água e os grãos, por isso o sabor, a quantidade, a temperatura, o método de cozedura e o estilo de alimentação da dieta afectam directamente a função do estômago. No entanto, uma vez que a condição tenha melhorado ou os sintomas tenham desaparecido, especialmente durante a época festiva, não conseguem resistir à tentação de comer, o que muitas vezes resulta na reagravação ou recorrência de problemas estomacais. Em alguns casos, uma dentada extra de pão cozido a vapor ou alguns amendoins que não são facilmente mastigados e digeridos pode levar a uma recorrência de problemas gástricos. A dieta está directamente relacionada com o prognóstico, por isso é importante estar atento à doença a partir da boca.