O objectivo do tratamento da gastrite crónica é aliviar os sintomas e melhorar as alterações histológicas na mucosa gástrica.
Diferentes médicos na clínica darão tratamentos diferentes, e os pacientes podem fazer perguntas como, por exemplo.
”XX também tem gastrite e ela é tratada com XX medicação, enquanto que eu não a trato com essa medicação”?
”XX é tratado eficazmente com XX medicação, mas eu não sou, porque é que isso acontece?
De facto, como já mencionámos muitas vezes nos nossos artigos anteriores, existem diferentes tipos de gastrite crónica, com diferentes sintomas e diferentes tipos de patologia. São dados tratamentos diferentes para condições diferentes.
I. Os princípios de tratamento para aqueles com infecção por H. pylori são
De acordo com a opinião consensual da Conferência China Lushan 2007, os princípios do tratamento de erradicação da Helicobacter pylori são
1, devem ser erradicados são: infecção por H. pylori úlcera péptica positiva, cancro gástrico precoce após cirurgia, linfoma MALT gástrico, gastrite crónica com atrofia da mucosa gástrica, erosão.
2. os que apoiam a erradicação são: gastrite crónica positiva de H. pylori com sintomas dispépticos, uso planeado de AINE a longo prazo, história familiar de cancro gástrico, anemia por deficiência de ferro inexplicada, púrpura trombocitopénica idiopática, outras doenças gástricas associadas ao H. pylori-associado (por exemplo, gastrite linfocítica, pólipos hiperplásicos gástricos, gastrite hipertrófica), pedido pessoal de tratamento.
Em segundo lugar, para a gastrite crónica em que o esvaziamento gástrico retardado é o principal sintoma, os princípios de tratamento são.
A ocorrência de plenitude epigástrica, náuseas e vómitos pode estar relacionada com o esvaziamento gástrico retardado. Os estimulantes gastrintestinais tais como domperidona, maleato de trimebutina, mosapride e hidrocloreto de etopride podem melhorar os sintomas acima referidos.
III. Princípios de tratamento da gastrite crónica com erosão da mucosa gástrica com refluxo ácido e dor epigástrica como principais sintomas.
A gastrite crónica com erosão da mucosa gástrica e/ou sintomas como refluxo ácido, azia e dor epigástrica podem ser tratados com antiácidos ou supressores ácidos, tais como bloqueadores dos receptores H2 e inibidores da bomba de prótons, dependendo da gravidade da condição ou sintomas.
Para a gastrite crónica com insuficiência pilórica que conduz ao refluxo biliar, aplicam-se os seguintes princípios de tratamento.
A insuficiência pilórica leva ao refluxo biliar e enfraquece ou destrói a função da barreira da mucosa gástrica. Os sucos digestivos actuam sobre a mucosa gástrica, produzindo lesões tais como congestão, erosão, hemorragia e metaplasia epitelial. Os estimulantes gastrintestinais tais como domperidona, maleato de trimebutina, mosapride e cloridrato de etopride podem melhorar os sintomas e podem prevenir ou reduzir o refluxo biliar. Os agentes protectores da mucosa gástrica, tais como tioglicolato de alumínio, comprimidos de Rebapate, teprenona, gemfatide e ecarbato de sódio podem melhorar a barreira da mucosa gástrica, reduzir a destruição da barreira da mucosa gástrica pelo refluxo biliar e promover a cura da erosão da mucosa gástrica, mas o seu efeito na melhoria sintomática é controverso. O carbonato de alumínio magnésio pode melhorar a função da barreira da mucosa gástrica e ligar o ácido biliar, reduzindo ou eliminando assim os danos na mucosa gástrica causados pelo refluxo biliar.
V. Princípios de tratamento da gastrite crónica com sintomas depressivos ou de ansiedade.
Os pacientes com gastrite crónica com factores psiquiátricos significativos podem ser tratados com antidepressivos ou ansiolíticos e devem receber orientação psicológica, bem como psicoterapia.
O que é a regressão da gastrite crónica?
A gastrite crónica pode persistir porque a maioria dos casos crónicos estão relacionados com a infecção pelo H. pylori, e é raro que o H. pylori se desobstrua a si próprio.
A gastrite crónica pode persistir se não for tratada rápida e correctamente. A sinusite associada à H. pylori-associada pode predispor a úlceras gastroduodenais, a atrofia multifocal pode predispor a úlceras gástricas, e a gastrite atrófica com enterose ou hiperplasia heterogénea tem um risco significativamente aumentado de cancro gástrico.