A gastrite crónica é uma doença comum e frequente com uma prevalência de aproximadamente 50 a 80% que aumenta com a idade, um elevado grau de variabilidade histológica e inconsistência entre os sintomas e a gravidade das alterações endoscópicas e patológicas. Causas comuns: infecção por H. pylori, mecanismos auto-imunes e factores genéticos, refluxo duodenal de fluidos e associados a alimentos irritantes, abuso de álcool, e uso de drogas NASID. Classificação comum: Com base em manifestações endoscópicas e alterações histológicas patológicas, a maioria dos hospitais na China ainda a classificam clinicamente como gastrite crónica superficial (gastrite não atrófica) e gastrite atrófica crónica. Como se pode prevenir a gastrite crónica? Mantenha o seu espírito feliz: depressão ou stress excessivo e fadiga podem facilmente causar disfunção pilórica do esfíncter, refluxo biliar e gastrite crónica. 2. deixar de fumar e evitar o álcool: Os ingredientes nocivos no tabaco podem causar um aumento da secreção de ácido gástrico, que tem um efeito estimulante nocivo na mucosa gástrica, e o fumo excessivo pode causar refluxo biliar. O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns dos artigos mais populares e mais populares. Deve-se deixar de fumar e evitar o álcool. 3. ter cuidado com as drogas que danificam a mucosa gástrica: o abuso a longo prazo de tais drogas pode danificar a mucosa gástrica e causar gastrite crónica e úlceras. Não engolir expectoração, descarga nasal e outras secreções bacterianas no estômago, levando a uma gastrite crónica. 5, prestar atenção à dieta: alimentos demasiado ácidos, demasiado picantes e outros alimentos irritantes e frios e indigestos devem ser evitados na medida do possível, mastigar lentamente ao comer, para que os alimentos sejam totalmente misturados com saliva, o que favorece a digestão e reduz a estimulação do estômago. É aconselhável ter uma dieta regular e nutritiva, com mais alimentos contendo vitaminas A, B e C. Evite tomar chá forte, café forte e outras bebidas estimulantes. Qual é o prognóstico? O prognóstico é geralmente bom. A grande maioria dos casos são de gastrite associada ao Hp, e a eliminação espontânea do Hp é rara; portanto, a gastrite crónica pode persistir, mas a maioria é assintomática. Uma pequena proporção de gastrite crónica superficial pode progredir para gastrite crónica atrofiada multifocal, que é frequentemente combinada com hiperplasia intestinal e, em alguns casos, com hiperplasia heterogénea. Muito raramente, a gastrite atrófica moderada a grave pode evoluir para cancro gástrico ao longo do tempo. A relação entre a gastrite crónica e a infecção pelo Hp Cerca de 15-20% da gastrite associada ao Hp desenvolver-se-á em úlceras gástricas. Aqueles com inflamação predominante do seio gástrico são propensos a úlceras duodenais, enquanto a gastrite atrófica multifocal é propensa a úlceras gástricas e tem um risco acrescido de desenvolver cancro gástrico. O risco de cancro gástrico é aumentado na gastrite crónica com hiperplasia heterogénea. 2,53% para a hiperplasia heterogénea ligeira, 4-8% para a moderada e 10-83% para a hiperplasia heterogénea grave. 6 vezes o risco de cancro gástrico em doentes infectados com Hp e 5,8 vezes maior naqueles com atrofia grave da mucosa gástrica do que naqueles sem ou com atrofia ligeira. linfoma do tecido linfóide associado à mucosa gástrica também pode ocorrer na gastrite associada ao Hp. Tratamento a) Dieta e remoção de factores adversos Uma dieta leve, evitando alimentos irritantes, alimentos grosseiros, bebidas sobreaquecidas, abuso de álcool e alimentos salgados. Identificar e eliminar o mais possível todas as causas da gastrite crónica, parar a medicação, o álcool e o tabagismo, etc. (ii) Tratamento espiritual e reconfortante O medo das pessoas de gastrite crónica está mais inclinado para o medo de se tornar canceroso. Algumas observações clínicas descobriram que a disfunção neuroendócrina e o desequilíbrio na libertação de hormonas gastrointestinais desempenham um papel na patogénese da gastrite crónica. O estilo de vida do paciente em termos de stress, ansiedade, agitação, irritabilidade, tristeza e outras manifestações de disfunção autonómica deve ser objecto de atenção adequada no tratamento. Actualmente, apenas a gastrite atrófica está relacionada com o cancro gástrico, pelo que os pacientes devem receber uma educação adequada em matéria de saúde para manter uma atitude optimista em relação à vida e evitar o agravamento da sua carga mental. （The A principal função das drogas protectoras da mucosa gástrica é melhorar a função de barreira da mucosa gástrica e reforçar a capacidade da mucosa gástrica de resistir a factores prejudiciais. Para aqueles com refluxo ácido, azia, dor de estômago e gastroscopia sugerindo erosão e sangramento da mucosa, podem ser administrados agentes protectores da mucosa. (1) Tioglicolato de alumínio (2) Bismuto (3) Teprenona (2) Estimulantes gástricos Os estimulantes gástricos podem ser administrados aos que têm plenitude e arroto. 3.Acid supressão de drogas Os pacientes com gastrite crónica podem ter ácido gástrico alto ou baixo. A aplicação de drogas suprimidoras de ácido pode aumentar o valor de PH no estômago, reduzir os danos de H+ à mucosa gástrica, ou seja, o grau de contra-dispersão de H+, e criar um forte ambiente local para a reparação da inflamação da mucosa gástrica. 4.Hp terapia de erradicação: gastrite activa positiva do Hp, o Hp deve ser erradicado. 5.Other tratamentos: (1) atrofia e intestinalização relacionadas com a idade; medicamentos nutritivos para a mucosa gástrica, tais como: caroteno, ácido fólico, zinco, VitE, etc. (2) Para a enterose da mucosa gástrica e hiperplasia atípica, são administradas vitaminas C, E e ácido fólico e é realizado um acompanhamento endoscópico regular. A gastrite atrófica crónica com hiperplasia grave heterogénea é agora considerada na sua maioria como uma lesão pré-cancerosa, e é defendido que o tratamento cirúrgico deve ser considerado, e a ESD endoscópica é viável para a excisão completa da lesão, que não requer cirurgia mas pode alcançar um efeito curativo. (3) Tratamento da gastrite auto-imune: nenhum específico, VitB12 pode ser injectado em caso de anemia perniciosa, e ácido clorídrico diluído e enzimas digestivas podem ser administrados a pacientes com má função digestiva.