I. Introdução à técnica
O tratamento tradicional dos nódulos da tiróide é a excisão cirúrgica. A ablação percutânea por radiofrequência guiada por imagem é um novo método de tratamento de tumores realizado em casa e no estrangeiro nos últimos anos. Esta técnica envolve a implantação de eléctrodos de ablação arrefecidos por água na lesão sob orientação ultra-sónica, causando a necrose coagulante do tecido da lesão através de aquecimento a alta temperatura, e finalmente o tecido necrótico é absorvido pelo corpo, atingindo assim o objectivo de inactivação local minimamente invasiva da lesão. A ablação por radiofrequência guiada por ultra-sons é um método seguro e eficaz para o tratamento dos nódulos da tiróide.
II. Indicações
1. nódulos benignos da tiróide que satisfaçam os seguintes critérios.
①Nodules de diâmetro superior a 2cm ou nódulos que se verificou estarem a aumentar de tamanho durante o acompanhamento.
(ii) A presença de sintomas subjectivos, tais como desconforto ou dor no pescoço, dificuldade em respirar ou engolir, etc.
(iii) Necessidades estéticas.
④Psychological carga devida a nódulos da tiróide.
⑤ Mau estado geral incapaz de tolerar a cirurgia ou de recusar a cirurgia.
2. tumores malignos da glândula tiróide:
Para pacientes com tumores malignos recorrentes da tiróide que perderam a oportunidade de reoperação, radioterapia e quimioterapia, a ablação pode ser utilizada para destruir as lesões para conseguir a destruição ou redução dos tumores, melhorando assim a qualidade de vida do paciente e prolongando a sua sobrevivência. Recidiva e metástase dos gânglios linfáticos pós-varredura do pescoço.
Contra-indicações
1. perturbações do mecanismo sanguíneo:
Aqueles com tendência para hemorragias graves e doenças cardiopulmonares graves que não podem tolerar o tratamento ainda são considerados como contra-indicações.
2. contra-indicações relativas.
①Nodules mais pequeno que 2cm.
②Puncture biopsia de resultados de tumores foliculares ou malignos.
(3) Embora o resultado da biópsia seja benigno, o sonograma de ultra-sons mostra um elevado grau de malignidade (diâmetro mais longo do que largo, hipoecogenicidade significativa, microcalcificações, bordas mal definidas, etc.)
3. preparação pré-operatória
1. exame de imagem: ultra-som ou ultra-sonografia, etc. Compreender em detalhe a localização, forma, tamanho, abastecimento interno e periférico de sangue do nódulo e a relação entre o nódulo e as estruturas circundantes, e determinar o melhor local e rota para a inserção da agulha.
2. outras investigações: raio-x torácico e electrocardiograma.
3.Blood testes: soro quatro, função de coagulação, função da tiróide, soro de cálcio, etc.
4.Puncture biopsia: A biopsia por aspiração com agulha fina ou grosseira sob orientação de ultra-sons é necessária para esclarecer o diagnóstico antes da cirurgia.
5.Sign o termo de consentimento informado para o procedimento: seguir o princípio do consentimento informado, explicar a condição ao paciente ou à família antes do tratamento e introduzir o significado do tratamento por radiofrequência e as possíveis complicações durante e após o tratamento e as suas contramedidas.
6. para pacientes com tendência a sangrar, usar vitamina K ou Lizhixue antes e depois da cirurgia.
IV. Complicações e gestão
A ablação por radiofrequência é um método seguro e eficaz para tratar tumores da tiróide, com uma baixa incidência de complicações.
As complicações comuns incluem
1. sensação de queimadura e dor no pescoço: uma complicação relativamente comum, por vezes irradiando para a cabeça, dentes, ombros e peito, aparecendo geralmente intra-operatoriamente e aliviada imediatamente através da redução da potência ou da descontinuidade do tratamento.
2. febre: rara, principalmente devido à reacção do corpo à alta temperatura da radiofrequência e à absorção de calor dos tecidos necróticos, que irá diminuir com o tratamento sintomático.
3.Extra-hematoma tireoidiano: incidência precoce de cerca de 2,1%, desaparece na sua maioria no prazo de 1 mês.
4. lesão do nervo laríngeo recorrente: uma complicação mais grave com uma incidência geral de cerca de 1,3%.
5. anormalidades da função tiroideia: raras e leves, sem necessidade de medicação, geralmente detectadas com uma semana e normalizadas por exame após um mês.
6. outras complicações: raras, tais como infecções, danos nas estruturas vitais (incluindo a pele da laringe, traqueia, esófago, vasos sanguíneos, etc.).