Nos últimos anos, as pessoas dizem-me frequentemente durante as consultas que há cada vez mais casos de nódulos ou tumores da tiróide encontrados em pessoas à sua volta em resultado de exames médicos, em comparação com cerca de uma década atrás. A proporção dos meus pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico para nódulos ou tumores da tiróide encontrados incidentalmente em resultado de exames médicos unitários ou individuais está a aumentar de ano para ano, e isto está intimamente relacionado com a utilização generalizada de ultra-sons durante os exames médicos. O ultra-som é capaz de detectar nódulos da tiróide em milímetros, o que é bom para observar a forma, tamanho e densidade da glândula tiróide, descrevendo os limites, envelope, polaridade do crescimento, a presença de calcificação e a natureza da calcificação dos nódulos da tiróide, bem como fornecer uma melhor imagem do tamanho e forma dos gânglios linfáticos no pescoço. O tamanho e a morfologia dos gânglios linfáticos também estão bem descritos. As principais preocupações dos doentes com nódulos da tiróide são: (1) se é necessária cirurgia; (2) se o nódulo é benigno ou maligno; e (3) se é necessária medicação a longo prazo após a cirurgia. Para pacientes com nódulos ou tumores da tiróide encontrados no exame físico não há necessidade de se “irritar” demais, uma vez que a maioria dos tumores da tiróide pode ser tratada de forma adequada e eficaz. Muitas vezes, os cirurgiões experientes analisam cuidadosamente a descrição do tumor no relatório da ecografia, e julgar a indicação de cirurgia apenas a partir do relatório pode, por vezes, ser enganador. Os doentes com tumores da tiróide sugeridos por ultra-sons são aconselhados a ter também a sua função tiroideia verificada, uma vez que diferentes alterações na função tiroideia podem fornecer uma base para o diagnóstico diferencial pelo cirurgião, e os nódulos únicos da tiróide detectados por ultra-sons, especialmente se forem difíceis de palpar ou tiverem gânglios linfáticos aumentados no pescoço, devem ser levados a sério para excluir a possibilidade de um tumor maligno da tiróide. Os nódulos múltiplos da tiróide, por outro lado, são geralmente na sua maioria lesões benignas, e a maioria dos médicos recomendará acompanhamento se os nódulos não forem grandes e não houver anomalias na função tiroideia. Contudo, se o alargamento da glândula tiróide afectou a sua vida profissional, ou se a massa estiver a pressionar a traqueia ou o esófago, causando dificuldades respiratórias ou de deglutição ou rouquidão, deve ser tratada prontamente. A intervenção cirúrgica é normalmente necessária para nódulos benignos com mais de 2 cm de diâmetro, ou se a massa sofreu recentemente um aumento significativo com ou sem dor no pescoço. Vale também a pena notar que os nódulos da tiróide com calcificação e gânglios linfáticos aumentados no pescoço requerem uma consulta activa. A descrição das calcificações pontuais e das calcificações finas em forma de areia no relatório da ecografia é frequentemente um sinal que indica a possibilidade de cancro da tiróide. （The os gânglios linfáticos aumentados no pescoço devem ser levados a sério, uma vez que o cancro da tiróide pode frequentemente metástase nos gânglios linfáticos do pescoço, resultando em alterações no tamanho e forma dos gânglios linfáticos afectados, e neste caso, a dissecção dos gânglios linfáticos locais do pescoço é frequentemente necessária intra-operatoriamente, e em casos particularmente graves, é necessária a dissecção dos gânglios linfáticos do pescoço. A terapia isotópica pós-operatória I131 também é necessária. Para pacientes com suspeita de malignidade da tiróide, a localização por ultra-sons da punção fornece um relatório de caso mais preciso. No entanto, se a perfuração for negativa, é necessário o mesmo seguimento para evitar falsos negativos. No entanto, em doentes com lesões difusas da tiróide com nódulos, há um risco de cancro da tiróide e, se for detectada, é necessária uma cirurgia radical precoce e a ecografia e a biopsia perfurante são ferramentas importantes para o diagnóstico. Em geral, para tumores benignos da tiróide, o tecido tiroidiano saudável deve ser preservado tanto quanto possível para manter a função tiroidiana. Se os parâmetros bioquímicos do sangue pós-operatórios sugerirem hipotiroidismo, são necessários comprimidos de tiroxina oral para ajustar a glândula tiróide. Para a cirurgia de tumores malignos da tiróide, os comprimidos de tiroxina oral são administrados rotineiramente após a cirurgia para suprimir os níveis de TSH e reduzir a probabilidade de recidiva.