I. O que é um pneumoperitoneu? O que é que faz? Pneumoperitoneu artificial: também conhecido como pneumoperitoneu, é um termo médico, é um método médico, o pneumoperitoneu é a chave para uma cirurgia laparoscópica bem sucedida, antes da operação deve primeiro estabelecer um pneumoperitoneu artificial, para que a parede peritoneal e os órgãos se separem, a expansão da cavidade abdominal para facilitar a operação, e para evitar danos nos órgãos quando o conjunto de agulhas perfuradas na cavidade abdominal. Durante a cirurgia laparoscópica, o pneumoperitôneo expande o campo operatório e expõe totalmente os órgãos abdominais, proporcionando ao operador uma visão clara e um espaço de operação adequado para que a operação possa prosseguir normalmente. 2) Haverá complicações? Quando é que ocorrem? Quais são as mais comuns? As complicações pneumoperitonais são sobretudo uma série de sintomas clínicos que ocorrem durante o estabelecimento e manutenção do pneumoperitoneu ou após o fim do pneumoperitoneu. O pneumoperitôneo é propenso a enfisema subcutâneo, lesão visceral e dano vascular e hemorragia durante o seu estabelecimento. 2. durante a manutenção do pneumoperitôneo, complicações como a hipercapnia e a acidose são susceptíveis de ocorrer. 3. náuseas e vómitos, dores no ombro e trombose venosa dos membros inferiores no final do procedimento são chamadas complicações pneumoperitoneum atrasadas. Complicação 1: hipercapnia Causas: retenção de CO2 e hipercapnia de reabsorção devido à absorção difusa de gás CO2 através do peritoneu e desequilíbrio na relação ventilação pulmonar/fluxo sanguíneo. Perigos: A hipercapnia e a acidose podem causar maior excitabilidade simpática e libertação de catecolaminas, resultando no aumento do ritmo cardíaco e aumento da auto-regulação miocárdica. medida que a taxa e duração da acumulação de C O 2 aumenta, a excitabilidade vagal e o aumento do potássio, resultando em depressão miocárdica, bloqueio atrioventricular e ritmo ectópico. Correcção: Observação e monitorização intra-operatória fechada. O excesso de P C O 2 intra-operatório e a queda de p H, que não pode ser corrigida, devem ser considerados como um procedimento aberto intermédio. Durante a cirurgia, deve ter-se o cuidado de regular a ventilação para facilitar a expulsão de C O 2 e pode ser considerado um pneumoperitôneo de baixa pressão. A base anatómica da dor no ombro é que os nervos que inervam o septo e os nervos cutâneos do ombro estão localizados no mesmo local que o C 3. Aitolla et al. sugerem que a estimulação do septo pelo ácido carbónico produzido pelo C 2 pneumoperitoneum é a causa da dor pós-operatória no ombro, e que o efeito de tracção da tensão produzida pelo pneumoperitoneum artificial sobre as fibras do septo está intimamente relacionado com a ocorrência de dor pós-operatória no ombro. Correcção: diminuir a taxa de inflação e manter a pressão do pneumoperitôneo a um nível baixo ao criar o pneumoperitôneo, e esvaziar a cavidade abdominal de C O 2 tanto quanto possível após a operação; isto reduzirá a produção de ácido carbónico e reduzirá o efeito de tracção sobre o músculo septal; isto reduzirá a incidência de dores pós-operatórias no ombro. Complicação 3: náuseas e vómitos Correcção: utilização profiláctica de medicamentos anti-vómitos para reduzir a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios, e para reduzir a pressão intra-operatória do pneumoperitôneo CO2 tanto quanto possível sem reduzir a duração do pneumoperitôneo e sem afectar o campo cirúrgico.