Reabilitação pós-operatória para pacientes com coluna cervical

  Após a alta da coluna cervical, os pacientes com alta da cirurgia são normalmente convidados a vir ao hospital para uma visita ambulatória de seguimento aos 3 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Para os pacientes submetidos à cirurgia da coluna cervical anterior, são tiradas películas para observar a fusão dos implantes cervicais e, se houve uma fixação interna na cirurgia, também para observar se a fixação interna é estável? Se a fusão do implante for fiável e a fixação interna for estável, o paciente é aconselhado a retirar a cinta cervical com 6 semanas a 3 meses de pós-operatório, caso contrário a cinta cervical deve ser imobilizada por um período mais longo.  Para pacientes submetidos a cirurgia da coluna cervical posterior, as radiografias são tomadas para observar o alargamento do canal cervical, a estabilidade da coluna cervical e, se uma fixação interna estiver presente, a estabilidade da fixação interna. Se a estabilidade da coluna cervical for boa e a fixação interna for estável, o cirurgião aconselhará o paciente a remover o colar cervical 2-8 semanas após a cirurgia, caso contrário o colar cervical também deve ser fixado por um período de tempo mais longo. Em análise, se os sintomas do paciente não melhorarem satisfatoriamente, ou se forem piores do que antes da cirurgia, o paciente terá de fazer uma RM cervical repetida para procurar qualquer compressão residual da medula espinal, ou qualquer degeneração ou formação de cavidade na medula espinal, para analisar e encontrar a causa.  Os pacientes devem ser protegidos de traumas cervicais após cirurgia da coluna cervical, especialmente para prevenir lesões causadas por violentos balanços do pescoço para a frente e para trás quando se anda de carro sob travões afiados. Por conseguinte, é aconselhável deitar-se no carro (com as pernas dobradas e os membros inferiores flexionados) quando descarregado em casa. Também se deve ter o cuidado de evitar tensões súbitas no pescoço e traumas no pescoço após a cirurgia, a fim de evitar a reagravação dos sintomas após a cirurgia. As constipações também devem ser prevenidas após cirurgia da coluna cervical, uma vez que podem exacerbar os sintomas.  Os pacientes devem iniciar exercícios funcionais o mais cedo possível após a cirurgia da coluna cervical. Uma semana mais ou menos após a cirurgia da coluna cervical, após a dor no pescoço e na gola ter desaparecido em grande parte, deve começar a exercitar os músculos da gola e das costas sob a protecção da gola do pescoço para evitar a atrofia muscular da gola e dos músculos das costas. A espondilose cervical espinhal pode apresentar fraqueza muscular e atrofia dos membros e rigidez das articulações. Como a medula espinal continua a recuperar após a cirurgia, os músculos dos membros devem ser exercitados activamente para força e actividade funcional. Os exercícios para os membros superiores incluem movimentos dos ombros, braços e pulsos e exercícios de apertar os punhos, bem como treino em movimentos finos das mãos, tais como agulhas de enfiar, atar botões e segurar pauzinhos, ou exercícios com bolas de exercício para aumentar a força e destreza das mãos. Os exercícios para os membros inferiores incluem exercícios de contracção para os quadríceps, levantamentos e pontapés nas pernas, etc. Os pacientes podem também praticar a marcha na companhia de familiares e companheiros ou com assistência para fortalecer os membros inferiores e restaurar a sua função o mais rapidamente possível. Se o paciente estiver paralisado e tiver dificuldade em mover-se sozinho, os membros da família ou companheiros devem massajar activamente os músculos dos membros do paciente e ajudar com o movimento passivo das articulações dos membros para evitar a atrofia e a rigidez articular. Como o colar cervical é usado durante muito tempo após a cirurgia, pode causar atrofia muscular e fraqueza na zona do pescoço e do colarinho. Por conseguinte, é importante começar gradualmente a exercitar os músculos da gola e das costas a partir de 8 semanas após a cirurgia, enquanto se usa a gola. Isto ajudará a melhorar a circulação sanguínea nos músculos do pescoço e da gola e a melhorar os sintomas da tensão do pescoço, bem como a prevenir a atrofia do desuso dos músculos da gola e das costas e promover a recuperação da força muscular. Se possível, os exercícios funcionais acima descritos podem ser realizados sob a orientação de um fisioterapeuta para melhores resultados.  O nosso programa de reabilitação para alguns pacientes é o seguinte: reabilitação pós-cirúrgica: o grupo de reabilitação treina para fortalecer os músculos, a fim de melhorar a sua mobilidade e coordenação. O plano de treino funcional correspondente foi desenvolvido de acordo com a situação, incluindo: (1) exercícios de alongamento de membros ① apertando e estendendo o punho, alternando entre esquerda e direita, 20-30 vezes; ② instruindo os pacientes a fazer exercícios de alongamento isométrico do quadríceps 12 horas após a cirurgia, 3 vezes ao dia, 15min de cada vez; ③ fazendo exercícios de levantamento de pernas rectas, 4 vezes ao dia, 15min de cada vez; ④ fazendo exercícios de extensão activa do joelho e exercícios de flexão da anca, 3 vezes ao dia, Os exercícios acima referidos podem prevenir a ocorrência de trombose venosa profunda nos membros inferiores.(2) Exercício da função da mão: alguns pacientes têm disfunção da mão, especialmente o declínio da função motora fina da mão, pelo que, de acordo com as condições específicas dos pacientes, deve ser realizado um treino direccionado, tal como ① exercícios dedo a dedo; ② movimentos de aperto de mão e alongamento do punho; ③ dedo No grupo de controlo, não foi organizada qualquer formação de reabilitação e os doentes praticaram por conta própria.  Além disso, durante a cirurgia da coluna cervical posterior, os músculos do colar cervical têm de ser despojados para expor a placa vertebral cervical a fim de completar a operação. Como resultado, a maioria dos pacientes pode sentir fraqueza muscular no colar cervical após a cirurgia, e alguns pacientes podem também sentir dor, fraqueza e fadiga no colar cervical. Portanto, após a cirurgia posterior da coluna cervical, devem ser feitos esforços mais activos para fortalecer os músculos do colar cervical e das costas para restaurar a função dos músculos do colar cervical e das costas o mais depressa possível, a fim de manter a estabilidade da coluna cervical e de aliviar os sintomas como as dores no pescoço e nas costas causadas pela fraqueza dos músculos do colar cervical.  O treino de reabilitação desempenha um papel importante na recuperação da espondilose cervical. Deve reforçar a tolerância postural pré-operatória e intra-operatória e a mobilidade pós-operatória do paciente, maximizar a recuperação das funções dos membros, prevenir activamente complicações e melhorar a qualidade de vida; através do treino de reabilitação precoce e sistemático dos pacientes, é importante promover o seu nível metabólico, manter e melhorar a sua força física, melhorar as funções dos membros, aumentar a sua confiança, conseguir autocuidar-se e voltar ao trabalho o mais rapidamente possível. É também importante proporcionar formação de reabilitação precoce e sistemática aos pacientes para promover o seu nível metabólico, manter e melhorar a sua força física, melhorar a sua função física, aumentar a sua confiança, alcançar o autocuidado e regressar ao trabalho. É importante formular um plano de reabilitação razoável e orientado, e rever e observar regularmente a eficácia do programa de reabilitação, para que este possa ser revisto e melhorado em tempo útil. Além disso, a iniciativa do paciente deve ser plenamente desempenhada no processo de reabilitação, para que compreenda os conhecimentos básicos de enfermagem e a importância da formação de reabilitação pós-operatória para a espondilose cervical, e complete conscientemente as tarefas diárias de reabilitação.  Os pacientes após a cirurgia da coluna cervical, não só durante o período de reabilitação, mas também depois de os sintomas do paciente serem completamente eliminados e a condição ser curada, devem também prestar mais atenção ao repouso e aos cuidados de saúde do pescoço, prevenir o excesso de trabalho, prestar atenção para evitar o vento e o frio, esforço e trauma, e reforçar o exercício dos músculos do colarinho e das costas, o que não só favorece a recuperação precoce da condição, mas também ajuda a evitar a recorrência dos sintomas depois de o paciente ser curado.