1. bebés prematuros. Qualquer recém-nascido cuja idade gestacional seja inferior a 37 semanas. Causas do nascimento pré-termo: rutura prematura das membranas, baixo estatuto socioeconómico, cuidados perinatais inadequados, má nutrição, baixa escolaridade, estado de solteiro e início súbito de uma doença ou infeção não tratada. Outros factores de risco incluem a vaginite bacteriana não tratada na mãe e uma história anterior de parto pré-termo. A maioria das complicações nos bebés prematuros está relacionada com o funcionamento imaturo dos órgãos e sistemas. 2) Paragem respiratória. A quantidade de substância ativa produzida na superfície pulmonar não é normalmente suficiente para evitar o colapso alveolar e a expansão incompleta dos pulmões, o que conduz à síndrome de dificuldade respiratória. A síndrome de dificuldade respiratória (SDR) ocorre quase sempre em recém-nascidos nascidos antes das 37 semanas de gestação e, quanto mais jovem for a idade gestacional, maior é a probabilidade de ocorrência. Manifestações: respiração aumentada e difícil, gemidos respiratórios frequentemente logo após o nascimento ou em poucas horas, batimento do nariz. A imaturidade do centro respiratório do tronco cerebral pode levar a episódios de apneia. 3) Paragem hemorrágica. Nos bebés prematuros, a camada embriogénica periventricular é propensa a hemorragias, que podem entrar nos ventrículos (hemorragia intraventricular). O enfarte da substância branca periventricular (amolecimento da substância branca periventricular) pode ser causado por várias causas ainda não completamente compreendidas. A hipotensão, uma perfusão cerebral inadequada ou uma pressão sanguínea instável e um aumento súbito da pressão sanguínea (por exemplo, injeção intravenosa rápida de líquido ou coloide) podem causar enfarte ou hemorragia cerebral. A hemorragia no cérebro ou à volta dele é uma ameaça fatal para os bebés prematuros. Hemorragia pulmonar, hemorragia gastrointestinal. 4) Infeção. A sépsis ou meningite é quase quatro vezes mais comum em bebés prematuros do que em bebés de termo. A pele fina e quebradiça e os níveis significativamente baixos de imunoglobulina sérica nos bebés prematuros conduzem a uma maior probabilidade de infeção. Os bebés prematuros são particularmente susceptíveis à colite necrotizante do intestino delgado. Manifestações: distensão abdominal, vómitos, fezes com sangue. 5. temperatura corporal desregulada. Os bebés prematuros têm uma grande área de superfície corporal em comparação com o volume corporal, pelo que, quando expostos a temperaturas abaixo do neutro, perdem calor rapidamente e têm dificuldade em manter uma temperatura corporal normal. 6. alimentação. Os bebés prematuros têm um estômago pequeno e reflexos de sucção e deglutição imaturos, o que impede uma alimentação adequada através de tubos de alimentação orais ou nasais e representa um risco de aspiração respiratória. Os bebés pré-termo pequenos podem ser alimentados através de uma sonda nasal ou oral. Em bebés pré-termo muito pequenos ou gravemente doentes, a hipernutrição parentérica total é administrada por infusão intravenosa periférica, cateteres percutâneos ou colocados cirurgicamente para fornecer uma nutrição adequada. 7. Hipoglicémia desligada. A hipoglicemia ocorre frequentemente quando as reservas de glicogénio são inadequadas à nascença ou secundárias a hiperinsulinemia. Devido às reservas inadequadas de glicogénio nos recém-nascidos prematuros de muito baixo peso, estes são susceptíveis de hipoglicemia, a menos que recebam uma infusão de glicose exógena de manutenção. Os recém-nascidos com desnutrição intra-uterina devido a insuficiência placentária (manifestada em bebés mais pequenos do que a idade gestacional) também não têm reservas de glicogénio e, se a hipóxia por asfixia perinatal persistir, todas as suas reservas de glicogénio serão rapidamente esgotadas em enzimas anaeróbias e a hipoglicemia pode ocorrer em recém-nascidos com reservas inadequadas de glicogénio em qualquer altura durante os primeiros dias de vida, particularmente em recém-nascidos com intervalos de alimentação prolongados ou ingestão inadequada de nutrientes. 8. iterícia desligada. A hiperbilirrubinemia ocorre mais frequentemente em bebés prematuros do que em bebés de termo. Em bebés prematuros pequenos e doentes, o kernicterus ocorre mesmo que a bilirrubina sérica seja inferior a 10 mg/dl (170μmol/L). Os níveis elevados de bilirrubina nos bebés pré-termo devem ser atribuídos, em parte, a mecanismos de excreção hepática imaturos, incluindo a captação defeituosa de bilirrubina do plasma, a produção intracelular inadequada de glucuronídeos de ligação à bilirrubina e a excreção inadequada de bilirrubina nos canais biliares. A motilidade intestinal reduzida permite a conversão dos glucuronídeos da bilirrubina em bilirrubina não conjugada no lúmen intestinal pela enzima luminal intestinal ;-glucuronidase, aumentando assim a reabsorção da bilirrubina livre (circulação entero-hepática da bilirrubina). Pelo contrário, a alimentação precoce aumenta a motilidade intestinal, reduzindo assim a reabsorção de bilirrubina e, por conseguinte, reduzindo significativamente a incidência e a gravidade da iterícia fisiológica. Em casos raros, o clampeamento tardio do cordão umbilical leva a uma grande entrada de glóbulos vermelhos e a um aumento da destruição dos glóbulos vermelhos e da produção de bilirrubina, o que pode aumentar significativamente o risco de hiperbilirrubinemia.