Alguns pais acreditam erradamente que podem mudar para o leite materno não fortificado ou para a alimentação com fórmula de termo após a alta hospitalar. No entanto, não se sabe que este regime nutricional não consegue colmatar os défices cumulativos de energia e proteínas no período pós-natal precoce dos bebés pré-termo/baixo peso à nascença e não satisfaz as necessidades de recuperação do crescimento. Instituições académicas estrangeiras, como a Academia Americana de Pediatria (AAP), a Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) e a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) salientaram a importância da fortificação contínua dos bebés pré-termo após a alta hospitalar, com o objetivo de ajudar os bebés pré-termo/baixo peso a atingirem o estado nutricional ideal e a satisfazerem as suas necessidades de crescimento normal e de recuperação do crescimento. A trajetória de crescimento normal dos bebés é influenciada pela genética e pelo sexo, ao passo que o crescimento de recuperação depende de uma série de factores, como a idade gestacional, o peso à nascença, o grau de doença, a nutrição durante a hospitalização e o estado de crescimento antes da alta, etc. Os indivíduos variam muito, pelo que as estratégias de gestão nutricional após a alta são individualizadas. Leite materno para bebés pré-termo: Para os bebés pré-termo com peso à nascença >2000 g e sem factores de risco de desnutrição, o leite materno continua a ser a primeira escolha após a alta. Deve prestar-se atenção à dieta da mãe e ao equilíbrio nutricional. 2) Leite materno + fortificação do leite materno (aleitamento materno intensivo): A fortificação do leite materno é atualmente recomendada a nível internacional para os bebés de muito baixo peso amamentados exclusivamente para assegurar as suas necessidades nutricionais para um crescimento rápido. As “Recomendações de alimentação infantil para prematuros / baixo peso ao nascer” da China apontam que bebês prematuros com idade gestacional <34 semanas e peso ao nascer <2000g devem ser preferidos para amamentação fortificada; a fortificação do leite materno é adicionada quando os bebês prematuros toleram a amamentação a 100ml / (kg ・ d) e, em seguida, o HMF é adicionado ao leite materno para alimentação. Geralmente, o leite materno fortificado preparado de acordo com a norma pode tornar a sua densidade calórica de 80-85kcal/100ml (1kcal=4,184 kJ). Posteriormente, a densidade calórica do leite materno fortificado é reduzida de acordo com o crescimento, por exemplo, fortificação de meia quantidade (73 kcal/100 m1). As crianças com estado nutricional insatisfatório avaliadas antes da alta precisam de continuar a amamentação fortificada até às 40 semanas de idade gestacional. 3, fórmula para bebés pré-termo: deve tentar ser utilizada no início do hospital, até que a massa corporal do bebé pré-termo seja de 1800-3500 g. Os bebés de muito (ultra) baixo peso à nascença alimentados artificialmente têm de ser alimentados até às 40 semanas de idade gestacional; tal como o aumento de peso insatisfatório do aleitamento materno, pode ser misturado com a alimentação com fórmula para bebés pré-termo (a fórmula para bebés pré-termo não é mais de 1/2 da quantidade total do dia) como suplemento de leite materno. 4, fórmula pós-alta para bebés pré-termo: Atualmente, a Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição considera que a utilização desta fórmula deve ser limitada aos bebés que nasceram com má qualidade e que tiveram alta do hospital com um peso que não corresponde ao peso gestacional corrigido do bebé pré-termo. Deve ser utilizada até pelo menos às 40 semanas de idade gestacional corrigida ou mesmo até aos 3 meses de idade gestacional corrigida. A National Association of Family Physicians alarga a sua utilização até aos 12 meses de idade gestacional corrigida. 5) Fórmula infantil: É adequada para bebés pré-termo com peso à nascença >2000g, bebés quase de termo ou com ganho de peso satisfatório após a alta hospitalar, e que são alimentados artificialmente, ou como suplemento ao leite materno.