Treatment of hypopharyngeal carcinoma involving cervical oesophagus Lei Dapeng, Pan Xinliang, Xu Fenglei, Liu Dayu, Zhang Liqiang, Li Xuezhong, Xie Guang, Luan Xinyong, The Chinese Journal of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Vol. 40, No. 9, September 2005 Objetivo Resumir a experiência do tratamento do carcinoma hipofaríngeo envolvendo o esófago cervical. Métodos Foi analisado retrospetivamente o tratamento cirúrgico de 48 pacientes com carcinoma hipofaríngeo envolvendo o esôfago cervical no período de 1989 a 2000, sendo 38 casos do sexo masculino e 10 casos do sexo feminino, com idades variando de 26 a 71 anos, sendo a média de idade de 54,3 anos. Registaram-se 33 casos de cancro da fossa piriforme, 14 casos de cancro da parede posterior da hipofaringe e 1 caso de cancro do anel posterior, todos eles sem metástases à distância. De acordo com os critérios de estadiamento TNM da UICC 1997, todos os casos estavam no estágio T4M0, incluindo 28 casos de cN0, 15 casos de cN1 e 5 casos de cN2. A laringectomia total foi realizada em 8 casos, a laringectomia parcial com retalho laringotraqueal residual para reparo da hipofaringe em 17 casos, e a função laríngea foi preservada em 23 casos. A dissecção cervical modificada foi realizada em todos os casos, incluindo dissecção unilateral em 38 casos e dissecção bilateral em 10 casos. A lobectomia da tiroide foi realizada em 42 casos. Os métodos de reparação dos defeitos do esófago hipofaríngeo foram os seguintes: retalho laringotraqueal em 11 casos, retalho miocutâneo do músculo peitoral maior em 13 casos, retalho laringotraqueal + retalho miocutâneo do músculo peitoral maior em 6 casos, dermátomo de camada dividida + retalho miocutâneo do músculo peitoral maior em 10 casos, anastomose faringo-gástrica com elevação gástrica em 3 casos e migração superior do cólon em 5 casos. Todos eles receberam radioterapia após a cirurgia com uma dose de 55-75 Gy. Resultados de Lei Dapeng, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Qilu, Universidade de Shandong, 20 casos de metástases nos gânglios linfáticos cervicais foram confirmados por cirurgia. Diagnóstico patológico: 18 casos de carcinoma de células escamosas altamente diferenciado, 24 casos de carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado e 6 casos de carcinoma de células escamosas pouco diferenciado. As complicações pós-operatórias incluíram fissura na incisão torácica em 1 caso e fístula faríngea em 10 casos. A taxa de sobrevivência foi calculada pelo método direto e 2 casos foram contados como morte. As taxas de sobrevida em 3 e 5 anos foram de 52,1% (25/48) e 27,3% (12/44), respetivamente. No grupo com função laríngea preservada, as taxas de sobrevida em 3 e 5 anos foram de 65,2% (15/23) e 33,3% (7/21), enquanto no grupo sem função laríngea preservada, as taxas de sobrevida em 3 e 5 anos foram de 40,0% (10/25) e 21,7% (5/23), respetivamente. 23 pacientes tiveram função laríngea preservada, 15 pacientes foram extubados e recuperaram todas as funções laríngeas (articulação, respiração e proteção da deglutição) e 8 pacientes recuperaram funções laríngeas parciais (proteção da fonação, respiração e deglutição). Em 15 casos, o tubo traqueal foi removido e a função laríngea completa (fonação, respiração e proteção da deglutição) foi restaurada, e em 8 casos, a função laríngea parcial (fonação e proteção da deglutição) foi restaurada, e a taxa de extubação foi de 65,2% (15/23). Conclusão: O tratamento do cancro da hipofaringe que envolve o esófago cervical baseia-se principalmente no tratamento abrangente de cirurgia + radioterapia, sendo necessário desobstruir o lado afetado do pescoço e preservar, tanto quanto possível, a função laríngea. Se a função laríngea não puder ser preservada, pode ser utilizado um retalho laringotraqueal ou um retalho cutâneo da camada de clivagem unida ou um retalho do músculo peitoral maior para reparar o defeito esofágico cervical hipofaríngeo e, quando o esófago cervical é de grandes dimensões, o estômago ou o cólon são utilizados como substitutos.