Elevação gástrica em vez de hipofaringe esofágica para o cancro do esófago e da hipofaringe

  Em pacientes com cancro hipofaríngeo, dada uma deglutição pré-operatória de rotina de bário, verifica-se que um pequeno número de pacientes combinou cancro de esófago, envolvendo frequentemente os segmentos médio superior ou mesmo inferior. OBJECTIVO: Investigar as modalidades de tratamento, valor e características do cancro hipofaríngeo em combinação com o cancro do esófago. MÉTODOS: A dissecção hipofaríngea do esófago foi realizada em pacientes sem contra-indicações à cirurgia, e uma anastomose gastrofaríngea foi realizada levantando o estômago em vez da hipofaringe do esófago. Os dados clínicos de 11 pacientes com cancro hipofaríngeo combinados com cancro do esófago foram analisados regressivamente pelas suas características clínicas, indicações cirúrgicas e complicações. O seu prognóstico foi analisado usando curvas de sobrevivência.  Resultados: 6 dos 11 casos foram submetidos a cirurgia, um dos quais foi convertido numa piloro-jejunostomia com duodeno aberto e depois uma elevação do estômago no lugar do esófago para hipofaringe, porque a elevação directa do estômago não foi suficientemente longa, e depois de soltar a menor curvatura do estômago ainda não foi suficientemente longa. 5 pacientes recusaram a cirurgia e todos morreram nos 8 meses seguintes ao diagnóstico. 11 casos de cancro combinado do esófago incluíram 4 casos de cancro do esófago superior, 5 casos de cancro do esófago médio e 2 casos de cancro do esófago inferior, e o cancro do esófago e As taxas de recidiva acumuladas dos seis pacientes operados foram de 50,0% e 66,7% a um ano e três anos, e as taxas de sobrevivência foram de 50,0% e 33,3% a um ano e três anos, respectivamente. As complicações cirúrgicas incluíram dois casos de fístula faríngea, um caso de obstrução intestinal e um caso de fístula intestinal. Não houve mortes durante a hospitalização e o número médio de dias de hospitalização foi de 26 dias.  Todos os quatro pacientes sem complicações foram mantidos na gama normal de albumina e globulina, e dois tubos gástricos foram utilizados para drenagem descompressiva, e o cloridrato de isoamil éter foi administrado por via intramuscular para reduzir as secreções faríngeas. Os pacientes com fístulas faríngeas tinham todos hipoproteinemia e tiveram uma drenagem significativa do suco gástrico. Conclusão: Os pacientes com oportunidades cirúrgicas podem prolongar a sua sobrevivência ao receberem uma combinação de tratamento principalmente cirúrgico, e a elevação gástrica em vez da hipofaringe de esófago é um procedimento cirúrgico mais ideal para o cancro hipofaríngeo combinado com o cancro de esófago. No pós-operatório, é importante manter a nutrição do paciente para melhorar a hipoproteinemia, reduzir as secreções na anastomose e manter o equilíbrio hídrico-eletrolítico para prevenir a fístula faríngea.