Na China, o carcinoma escamoso hipofaríngeo é responsável por uma proporção relativamente baixa de tumores sistémicos. De acordo com as estatísticas de 1988 a 1992, a taxa de incidência foi de 0,4 por 100.000 pessoas em Pequim e 0,2 por 100.000 pessoas em Xangai. Isto mostra que a incidência de cancro hipofaríngeo na China não é elevada. A principal razão para isto é que os sintomas iniciais de carcinoma escamoso hipofaríngeo não são óbvios e o diagnóstico não é fácil. O objectivo do tratamento não é apenas melhorar a taxa de sobrevivência dos pacientes, mas também preservar ao máximo a sua função laríngea para melhorar a sua qualidade de vida. O tratamento único só é adequado para casos em fase inicial, enquanto que a grande maioria dos casos intermédios e avançados requerem uma combinação de tratamentos para se obter o melhor resultado possível. O cancro hipofaríngeo caracteriza-se por crescimento infiltrativo e metástase dos gânglios linfáticos numa fase precoce, invadindo frequentemente os tecidos e órgãos circundantes, o que não é facilmente controlado por um tratamento local. Portanto, a fim de melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes, é necessário explorar melhor a eficácia das diferentes opções de tratamento no carcinoma escamoso hipofaríngeo, de modo a padronizar o tratamento do carcinoma escamoso hipofaríngeo e alcançar o objectivo de curar o tumor. A maioria dos pacientes com cancro hipofaríngeo já se encontra na fase III ou IV no momento da consulta, representando 92,2% dos casos neste grupo, e a taxa de sobrevivência de cinco anos é frequentemente inferior a 30%, de acordo com a literatura mais recente. A escolha de um plano de tratamento que possa simultaneamente curar o tumor e melhorar a qualidade de sobrevivência dos doentes com carcinoma escamoso hipofaríngeo é um objectivo que está sempre a ser perseguido. A combinação de R+S e S+R tornou-se uma opção de tratamento clássica para melhorar a taxa de sobrevivência do carcinoma escamoso hipofaríngeo. A taxa de sobrevivência de 5 anos para o grupo R+S foi de 46,30%, o que foi significativamente mais elevada do que a do grupo só de cirurgia e consistente com relatórios anteriores. 49,15% para o grupo S+R foi mais elevada do que a do grupo só de cirurgia, mas o número de casos foi relativamente pequeno e a diferença estatística foi próxima de significativa. A taxa de sobrevivência de 5 anos apenas para radioterapia foi de apenas 18,04%, e pode argumentar-se que a diferença é mais pronunciada quando se compara o tratamento combinado com radioterapia apenas. Portanto, ao formular um plano de tratamento para o carcinoma escamoso hipofaríngeo, a primeira escolha deve ser escolher uma combinação de tratamento R+S e S+R, que dará a melhor taxa de sobrevivência, mas para preservar a função laríngea e melhorar a qualidade de sobrevivência, a combinação de tratamento R+S deve ser escolhida, com uma taxa de preservação da função laríngea de 39,6% para R+S e uma taxa mais baixa para S+R. A preservação da função laríngea é um desafio muito desafiante no cancro hipofaríngeo avançado. Inicialmente, pensava-se que aqueles com movimento restrito ou fixo das pregas vocais e cartilagem aritenoide não podiam ser operados para preservar a função laríngea como a ressecção da fossa piriforme ou laringe parcial, mas agora pensa-se que a extensão do tumor é reduzida após 40-50Gy de radioterapia pré-operatória e o âmbito da cirurgia pode ser reduzido em conformidade sem afectar a sobrevivência. É evidente que o regime de tratamento combinado de I+S não só melhora a sobrevivência, mas também aumenta a taxa de preservação da função laríngea e melhora a qualidade de sobrevivência dos pacientes. O objectivo do tratamento através de várias abordagens é melhorar o tempo de sobrevivência dos doentes com carcinoma escamoso da hipofaringe e melhorar a sua qualidade de vida. A raiz disto é que pode ajudar a melhorar o controlo do tumor e a alcançar um resultado terapêutico. Um acompanhamento retrospectivo das mortes neste grupo mostrou que 16,8% morreram de recorrência local, 10,8% morreram de metástase linfonodal regional, 8,0% morreram de recorrência local e metástase linfonodal regional, 6,8% morreram de metástase distante e 13,4% morreram de outras causas. Isto mostra que 35,6% dos pacientes com cancro hipofaríngeo escamoso morrem de metástases linfonodais locais e regionais não controladas, mesmo com o tratamento R+S combinado, em 24,2% dos pacientes. Contudo, em termos de causas locais de morte, o grupo cirúrgico foi significativamente inferior ao grupo de radioterapia sozinho, e pode argumentar-se que a cirurgia desempenha um papel fundamental no controlo local. Entre as causas não tumorais de morte há também muitos pacientes com complicações de tratamento oncológico, tais como hemorragia da artéria carótida comum e desnutrição devido à fístula faríngea. O reforço do controlo local e regional dos gânglios linfáticos é, portanto, fundamental para melhorar as taxas de sobrevivência, tal como o reforço do tratamento de complicações do tratamento. Para além das opções de tratamento acima referidas para o carcinoma escamoso hipofaríngeo, existem também novas opções de tratamento, tais como radioterapia + cirurgia síncrona, se necessário, quimioterapia + radioterapia de indução ou cirurgia, radioterapia + cirurgia síncrona pré-operatória planeada, etc. O objectivo da radioterapia síncrona é controlar o tumor em maior medida e preservar a função dos órgãos, enquanto a radioterapia + cirurgia síncrona pré-operatória planeada é uma opção de tratamento abrangente. Os resultados iniciais são bons, mas o tempo de seguimento é curto e as taxas de sobrevivência de 5 anos não foram relatadas. A quimioterapia por indução + radioterapia ou cirurgia no carcinoma escamoso da cabeça e pescoço pode melhorar a preservação laríngea, mas nenhuma melhoria significativa na sobrevivência de 5 anos. Em conclusão, a actual escolha da modalidade de tratamento para o carcinoma escamoso da hipofaringe é antes de mais uma combinação de R+S ou S+R, com R+S escolhido sempre que possível para melhorar a sobrevivência, preservando ao mesmo tempo a função laríngea. A combinação de radioterapia pré-operatória simultânea planeada + cirurgia é actualmente uma opção de tratamento investigável, e já foram iniciados estudos prospectivos.