Clínica geral Como alimentar adequadamente os bebés pré-termo, os bebés gigantes e os gémeos? A alimentação dos bebés de termo, dos bebés pré-termo, dos bebés de termo e dos gémeos deve ser adaptada em conformidade. Os bebés com antecedentes familiares de alergias ou com antecedentes de alergias devem ser alimentados de uma forma especial. Este artigo apresenta vários métodos de alimentação para bebés especiais. Métodos de alimentação para bebés de termo Os bebés cuja idade gestacional se situa entre as 38 e as 42 semanas e cujo peso à nascença é <2.500 g são designados por bebés de termo. A principal manifestação da pequena amostra de bebés é a emaciação, que é o resultado da desnutrição intra-uterina que afecta o crescimento normal do feto. Por conseguinte, as amostras pequenas devem ser alimentadas de acordo com o princípio das crianças subnutridas e, considerando que o metabolismo das amostras pequenas é mais elevado do que o dos bebés prematuros com o mesmo peso e que as necessidades calóricas são maiores, é muito importante alimentá-las adequadamente numa fase precoce. Isto pode não só prevenir a ocorrência de hipoglicémia, que é favorável ao aumento de peso, como também facilita o crescimento das células gliais cerebrais e reduz a ocorrência de sequelas como o atraso mental. Modalidade: Nutrição adequada e aumento de peso o mais rapidamente possível A principal caraterística nutricional da criança pequena é aumentar o seu peso o mais rapidamente possível. A restauração da taxa normal de crescimento no útero é a chave para a saúde futura da criança. As amostras pequenas são mais fáceis de alimentar do que os bebés pré-termo de peso semelhante, porque as amostras pequenas a termo não têm muitas semanas de gestação na mãe, pelo que o desenvolvimento dos órgãos e a maturidade fisiológica são basicamente semelhantes aos dos recém-nascidos a termo, a principal diferença é a falta de nutrientes fornecidos pelo útero e a hipoxia, no feto para a depleção do glicogénio hepático, a gordura subcutânea também é mobilizada, devido à hipoxia das fezes é excretada no líquido amniótico, que pode contaminar a pele ou é inalada e engolida, quando o parto do bebé Apresenta-se frequentemente com asfixia, acidose e hipoglicemia. Pequenas amostras de crianças com uma capacidade gástrica maior do que a dos bebés prematuros, a função hepática é mais madura do que a dos bebés prematuros, se a suplementação nutricional for feita atempadamente, a ocorrência de perda de peso fisiológica também é menor. As pequenas amostras já foram tratadas com suplementação de glucose e quantidades adequadas de minerais quando foram admitidas no hospital após o nascimento. São utilizados regimes de alimentação diferentes para pesos de nascimento diferentes. Os bebés com peso próximo de 2500 g podem ser amamentados diretamente, enquanto os bebés com peso inferior a 2300 g, que têm dificuldade em mamar, podem ser alimentados através da extração de leite humano para um biberão e da colocação de uma tetina de borracha macia. Amamentação, o início da alimentação diária 8 a 10 vezes, cada vez 5 a 10min, como o bebê na amamentação sem fadiga e fenômeno de perda de apetite, pode ser apropriado para estender o tempo de sucção. Se a mãe não tiver leite materno, pequenas amostras de crianças a termo também podem ser alimentadas artificialmente, deve escolher pequenas amostras de leite em pó, semi-desnatado é mais desejável, porque é má digestão e absorção de gordura, e boa digestão e absorção de açúcar, proteína para o segundo. A tetina do biberão de alimentação artificial também é boa para a tetina macia antiga, abre o orifício 2 a 3, o tamanho do orifício é invertido quando o leite entra na gota, conforme apropriado. Se o fluxo de leite for demasiado rápido, o bebé não consegue engolir a tempo, é fácil provocar engasgamento e tosse ou mesmo o risco de engasgamento; se o fluxo de leite for demasiado lento, o esforço de sucção, é fácil cansar o bebé e recusar-se a comer. A pequena amostra a termo do corpo de vitaminas, o armazenamento de sal inorgânico é pequeno, a taxa de crescimento é rápida, deve estar sob a orientação do médico em tempo útil para complementar a vitamina D, cálcio, fósforo, ferro e outros nutrientes. Método de alimentação dos bebés pré-termo Os bebés pré-termo são bebés cuja idade gestacional é <37 semanas, cujo peso à nascença é <2500 g e cuja altura é <46 cm. Existem muitas razões para os bebés nascerem prematuramente, as mulheres grávidas com pressão arterial elevada, infeção aguda, trabalho físico pesado ou nascimentos múltiplos podem causar o nascimento prematuro. Formas: pequenas quantidades de refeições, leite materno tanto quanto possível Os bebés prematuros são pequenos, de baixo peso, alguns dos seus organismos ainda não estão muito maduros e a sua capacidade de adaptação ao ambiente de sobrevivência é relativamente fraca, pelo que devem ser utilizados métodos especiais para os alimentar. Os bebés prematuros devem ser alimentados o mais cedo possível, e os que têm uma forte capacidade de sobrevivência podem ser alimentados de 4 a 6 horas após o nascimento. Para os que pesam <2.000 g, a alimentação pode ser iniciada às 12 horas após o nascimento e para os que estão em piores condições, a alimentação pode ser iniciada às 24 horas após o nascimento. A primeira alimentação é uma solução de glucose a 5%-10%, 1-3 colheres de 2 em 2 h. Após 24 h, pode ser administrado leite. Devido ao facto de a força muscular da boca e da língua do bebé prematuro ser fraca, a capacidade digestiva ser fraca, a capacidade do estômago ser pequena e as necessidades energéticas diárias serem relativamente grandes, pode ser utilizada uma pequena quantidade de refeições múltiplas para alimentar o método. Em geral, os bebés com peso inferior a 1.500-2.000 g são alimentados oito vezes por dia, e aqueles que não o toleram podem ser alimentados 12 vezes. O leite materno é o que melhor se adapta ao paladar e à capacidade digestiva dos bebés pré-termo, pelo que devem ser feitos todos os esforços para os alimentar com leite materno (incluindo o colostro). Os bebés pré-termo amamentados têm menos probabilidades de desenvolver diarreia indigesta e outras infecções, e o bebé ganhará peso gradualmente; se for alimentado artificialmente, deve ser preferido o leite em pó para bebés pré-termo. Alguns bebés prematuros tendem a mamar mal nos primeiros dias, por isso pode extrair primeiro o leite materno e depois colocá-lo na boca com um conta-gotas. Tenha o cuidado de ser delicado e não deixe que o conta-gotas corte a mucosa oral da criança. Alimente o bebé a cada 2-3 horas. Após alguns dias, alimente a criança diretamente com leite materno. A alimentação artificial é semelhante. No período neonatal, pode dar de 10 a 60 ml de leite por dia. Se o bebé crescer bem, o intervalo pode ser alargado à noite, para que o hábito de não mamar à noite se desenvolva gradualmente com base na garantia de ingestão. A quantidade de leite materno pode ser dada de acordo com as instruções da quantidade recomendada de leite de fórmula para bebés prematuros. Os bebés prematuros precoces devem ser suplementados com vitamina E, 10 mg por dia em 2 doses divididas. Complexo de vitamina B, 1 comprimido/dose, 2 vezes/d; vitamina C, 50 mg/dose, 2 vezes/d. A suplementação com uma preparação concentrada de vitamina AD deve ser administrada diariamente a partir da segunda semana, começando com 1 gota por dia e aumentando gradualmente a partir daí. Após os 3 meses de vida, suplemento de ferro, de preferência sulfato ferroso, 0,3 g/d em 3 doses divididas. Os suplementos acima referidos devem ser administrados sob controlo médico. Padrão alimentar dos bebés gigantes Os bebés com peso >4 000 g à nascença são medicamente conhecidos como bebés gigantes, o que pode estar relacionado com factores genéticos e com o estado nutricional da mulher grávida. As mães diabéticas ou que comeram muito durante a gravidez tendem a dar à luz bebés enormes. Ajustar a alimentação em função do estado do bebé É do interesse tanto da mãe como do feto colaborar com o médico para controlar adequadamente o peso do feto durante a gravidez. Os bebés enormes nem sempre são patológicos. Para os bebés com excesso de peso à nascença e com uma força músculo-esquelética sólida, a quantidade de alimentação deve ser calculada como a média do peso do bebé e do peso normal. Se o peso médio à nascença de um recém-nascido normal é de 3 kg e o bebé pesa 5 kg, então as mamadas são dadas à razão de um bebé de 4 kg. Esta é, obviamente, uma recomendação e o conselho do médico pode ser consultado para determinar o regime de alimentação do bebé. Se o bebé come muito e o seu corpo cresce forte e proporcionalmente, e a sua altura e peso aumentam ao mesmo tempo, então deve ser-lhe dada uma quantidade suficiente de alimentos para satisfazer as necessidades do seu crescimento e desenvolvimento. Se o bebé só ganha peso mas não cresce, e os músculos são flácidos e não são fortes, então devemos considerar se há algum problema com a alimentação. Os bebés que engordam devido a uma alimentação pouco racional não têm normalmente músculos fortes e sofrem de anemia. A função digestiva destes bebés não é normal e a sua capacidade de resistir a várias doenças não é forte, pelo que têm tendência a adoecer. Para esses bebés deve ser adequado aumentar o fornecimento de proteínas, vitaminas e minerais, se necessário, sob a orientação do médico pode ser suplementado com ferro, preparações de zinco, vitamina A, vitamina D ou peixe em pó, etc., e ao mesmo tempo adequado para reduzir a quantidade de alimentação de amido. Depois de o bebé atingir os 5 a 6 meses, o fornecimento de peixe e ovos pode ser aumentado de forma adequada, para que o peso do bebé possa aumentar lentamente e os músculos e ossos do bebé se tornem sólidos. Os bebés grandes tendem a comer mais e o leite materno pode não ser suficiente, pelo que se pode adotar uma alimentação mista. Alguns pais, receando que os seus bebés não comam o suficiente, adicionam farinha de arroz e pudim de leite ao leite dos seus bebés. Estes alimentos complementares, que são principalmente à base de amido, são inadequados para bebés gigantes devido à sua baixa densidade de nutrientes. Alimentação dos gémeos A maioria dos bebés gémeos nasce prematuramente, pelo que são congenitamente deficientes e têm um peso corporal inferior (cerca de 50% com <2 500 g); devem ser alimentados de uma forma especial porque são pequenos, imaturos e têm uma capacidade de vida inferior à dos bebés normais nascidos sozinhos. Os gémeos pré-termo são diferentes dos bebés de termo, a sua capacidade de sucção é fraca, a função de deglutição é incompleta, fácil de engasgar, e a capacidade do estômago é pequena, a capacidade digestiva é fraca, muito fácil de transbordar o leite. Por conseguinte, é aconselhável adotar o método de alimentação de pequenas refeições. Os gémeos, 12 horas após o nascimento, devem ser alimentados com água açucarada 20 ~ 50 g. Isto deve-se ao facto de os gémeos do corpo armazenarem glicogénio insuficiente, se o tempo de fome for demasiado longo, pode ocorrer hipoglicemia, que afecta o desenvolvimento do cérebro, e até mesmo a vida em casos graves. A amamentação deve ser iniciada o mais cedo possível após o parto e, no caso de gémeos de termo, pode ser feita uma tentativa precoce de amamentação, se as condições o permitirem. Pode ser dada uma a três mamadas nas primeiras 2 horas. Depois disso, os recém-nascidos com peso <1.500 g devem ser amamentados uma vez de 2 em 2 horas e 12 vezes de 24 em 24 horas; os recém-nascidos com peso entre 1.500 e 2.000 g podem ser reduzidos para 2 vezes à noite e 10 vezes de 24 em 24 horas; os recém-nascidos com peso >2.000 g devem ser amamentados 8 vezes de 24 em 24 horas e uma vez de 3 em 3 horas. Este método de amamentação é utilizado porque os recém-nascidos gémeos são magros e leves, com mais perda de calorias e mais necessidades calóricas em termos de peso corporal do que os recém-nascidos a termo únicos. O aleitamento materno é preferido para os gémeos porque só o leite materno se adapta à insuficiência digestiva do bebé pré-termo. Se o gémeo pré-termo tiver uma fraca capacidade de sucção e deglutição, o leite materno pode ser aspirado com uma bomba de leite e depois alimentado com um conta-gotas ou com uma sonda de gastrostomia infantil. Se o leite materno não existir ou for insuficiente, pode ser utilizado leite artificial. O leite materno de uma mãe com uma gravidez de gémeos é suficiente para 2 recém-nascidos. O método de alimentação deve ser tal que um peito seja utilizado para alimentar um feto. No entanto, em cada mamada, as duas crianças devem poder trocar a sucção de uma mama com a outra, porque há diferenças na capacidade de sucção e na ingestão de alimentos das crianças, e a troca de sucção de cada vez ajudará ambas as mamas a produzir mais leite de forma homogénea. Uma mãe que amamenta é responsável pelo fornecimento de leite a 2 crianças, o que requer uma dieta líquida rica em nutrientes, como sopa de peixe, sopa de leitão e canja de galinha. São necessários pelo menos 3.000 ml por dia para satisfazer as necessidades do bebé. Quando o leite é insuficiente, o bebé mais leve ou mais fraco deve ser amamentado e o outro deve ser alimentado com leite artificial. A ingestão de nutrientes é muitas vezes insuficiente devido ao facto de uma mulher grávida estar a tentar carregar dois fetos durante a gravidez, o que resulta em menores reservas de vários nutrientes nos bebés gémeos, pelo que é importante adicionar nutrientes aos bebés gémeos o mais cedo possível. As crianças gémeas nascidas na segunda semana de vida começaram a aumentar o sumo de laranja fresco rico em vitamina C e a sopa de legumes. A fim de prevenir o raquitismo nos gémeos, a partir da 2ª semana de vida, o óleo de fígado de bacalhau pode ser suplementado, 1 vez / d, 1 gota / tempo, e depois gradualmente aumentado para 3 vezes / d, 2 gotas / tempo. Após 1 mês de vida, os gémeos podem ser expostos ao sol para aumentar a sua própria síntese de vitamina D. Para prevenir a anemia por deficiência de ferro nos gémeos, pode considerar-se a suplementação com gotas de ferro a partir da quinta semana. Além disso, os gémeos têm uma resistência fraca, pelo que os biberões e as colheres devem ser esterilizados para evitar doenças gastrointestinais. Os trigémeos também podem ser trocados por leite materno, tal como descrito acima, mas o leite da maioria das mães não consegue satisfazer as três crianças ao mesmo tempo, devendo ser adicionado leite e substitutos do leite em diferentes graus. É geralmente aceite que, no caso de trigémeos, é preferível que 2 crianças tomem leite materno e a outra tome leite artificial em cada mamada, alternando de cada vez. Por outras palavras, todas as 3 crianças devem poder receber leite materno à vez, e as mães não devem descurar este aspeto devido a problemas. Desta forma, embora a quantidade de leite materno ingerida não seja muita, o leite materno é rico em nutrientes, contendo um grande número de substâncias imunitárias e anticorpos, que podem aumentar a resistência do corpo da criança e reduzir a ocorrência de doenças.