Fase 1: Abordagem inicial: Elevação do esterno, bem como excisão ou corte da cartilagem da costela (Rvititch), viragem do esterno Desvantagens: Estes procedimentos requerem osteotomia do tórax e costelas, a cirurgia requer corte ou excisão da cartilagem deformada da costela e do esterno e, em seguida, re-sutura, a cirurgia leva 4-6 horas, hemorragia, incisão cirúrgica longa, trauma e A cirurgia demora 4-6 horas, sangra muito, tem uma longa incisão, é muito traumática, destrói muito músculo e cartilagem, e destrói o fluxo sanguíneo do esterno, que é propenso à necrose esternal, infecção e mesmo recorrência do tórax do funil, e a cirurgia é realizada no meio do tórax, que é relativamente exposto e pouco atractivo. Em 1970, Wada relatou a inversão do esterno: libertar o esterno, cortar a cartilagem da costela, rodar o esterno 180 graus e quebrar os músculos intercostais, transitar o esterno ao nível de 2 espaços intercostais, ligar a artéria e veia mamária interna, rodar o esterno, e fixar a deformidade com suturas. Vantagens: Em comparação com a serragem aberta do esterno, a incisão cirúrgica é menor, o tempo operatório é menor, a hemorragia é menor, não é necessária a remoção da cartilagem da costela ou esterno, a extensão do peito, a flexibilidade e elasticidade são mantidas, e o número de dias no hospital é reduzido. Para além de melhorar a função cardiopulmonar, também corrige a posição do esterno e das costelas, resultando num tórax pós-operatório erecto. Desvantagens: No entanto, o procedimento Nuss tem grandes desvantagens, principalmente que a viragem intra-operatória da placa pode causar enormes lacerações nos tecidos moles da parede torácica, e a reviragem da placa durante a remoção da placa pode causar danos secundários na musculatura intercostal (ver figura). Por conseguinte, numerosos cirurgiões continuaram a tentar introduzir melhorias técnicas profundas no procedimento enquanto o realizavam. A desvantagem: é que em crianças com mais de 15 anos de idade, a incidência de necrose esternal pós-operatória e formação do tracto sinusal atinge os 46%. Fase 3: 1998 convencional (cirurgia NUSS) primeira desvantagem clínica: a cirurgia NUSS tem grandes defeitos, o virar da placa intra-operatória pode causar enormes lacerações nos tecidos moles da parede torácica, a remoção da placa aqui pode causar lesões secundárias nos músculos intercostais. Etapa 4: Cirurgia ortopédica toracoscópica de três orifícios 2000 (NUSS) Desenvolvimento O uso generalizado de técnicas toracoscópicas de TV na cirurgia e o consequente desenvolvimento de placa torácica e cirurgia ortopédica de três orifícios minimamente invasiva, com a sua pequena incisão, cirurgia rápida, sem remoção da cartilagem da costela ou esterno, e a capacidade de manter a extensão torácica, flexibilidade e elasticidade, para além de melhorar a função cardiopulmonar, pode também corrigir a posição do esterno e da caixa torácica, quando o tórax Pode também corrigir a posição do esterno e da caixa torácica, resultando num peito erecto. Tem sido descrita como uma revolução na cirurgia ortopédica da parede torácica. Etapa 5: Cirurgia ortopédica única 2011 O procedimento para o tórax de funil: Apenas é necessária uma incisão de 1-2 cm no lado direito da parede torácica da criança, não é feita qualquer incisão no lado esquerdo da parede torácica, a cirurgia não requer um penetrador, reduzindo os danos no corpo. A operação demora apenas 10 minutos e é minimamente invasiva, permitindo ao cirurgião controlar a segurança do paciente. É fácil danificar o coração e os pulmões quando se retira uma “placa tradicional”? A nova placa de titânio é utilizada para evitar danos no coração e nos pulmões. As placas de titânio especialmente tratadas podem ser não-rejeitantes e livres de sequelas? A cirurgia monoporto é possível para pacientes com menos de 12 anos de idade com peito de funil, e para aqueles com mais de 12 anos de idade, a possibilidade de cirurgia monoporto é determinada pelas características do esterno e pela simetria da depressão.